NSAID与心脏骤停：风险因具体药物而不同

　　近日公布于《欧洲心脏杂志心血管药物治疗》的数据显示，非甾体抗炎药（NSAID）的使用与院外心脏骤停相关，使用布洛芬和双氯芬酸者的风险增加。

　　来自丹麦哥本哈根大学医院的KathrineB.Sondergaard表示，在过去的十年中，证实NSAID心血管风险的证据不断累积。随机和观察性研究显示，选择性COX-2抑制剂及少部分的非选择性NSAID与心梗、卒中和心衰等不良心血管事件有关。心脏骤停是最终的不良药物事件，尽管它与缺血性疾病和心血管死亡率相关，但从没有研究证实NSAID和心脏骤停之间的关系。

　　Sondergaard等人评估了所有丹麦心脏骤停注册研究中发病前30天内使用过NSAID的患者，这些药物包括双氯芬酸、萘普生和布洛芬，以及COX-2抑制剂罗非考昔和塞来昔布。

　　该注册研究共记录了28947例心脏骤停事件，其中3376例患者在发病前30天使用过NSAID。最常用的NSAID是布洛芬（51%）和双氯芬酸（21.8%）。

　　双氯芬酸（OR=1.5；95%CI，1.23-1.82）与布洛芬（OR=1.31；95%CI，1.14-1.51）与院外心脏骤停风险明显增加有关。萘普生（OR=1.29；95%CI，0.77-2.16）、塞来昔布（OR=1.13；95%CI，0.74-1.7）和罗非考昔（OR=1.28；95%CI，0.74-1.7）使用者的心脏骤停风险增加不明显。

　　研究者认为，基于这些证据，医生在处方NSAID时需要权衡用药的风险与获益。

　　专家观点

　　首先，这段时间内的确发生了很多NSAID相关的死亡。这并不是第一个证实NSAID不良作用的研究，2004年某药企就曾报告过NSAID相关的不良事件。

　　鉴于这些近期发现，医生开始谨慎的处方NSAID，并希望寻找其他的治疗方式，包括整合医学或补充性医学。正如研究所示，心脏骤停是最终的不良事件，所以这些不良结果会促使医生去寻找其他的治疗方法，以替代NSAID处方。