你的难治性高血压患者能够按时服药吗？

　　一项评估难治性高血压患者肾交感神经去除术后药物治疗效果的研究发现，只有1/5的患者能够坚持用药。来自荷兰乌特勒支大学医学中心的PeterBlankestijn表示，很多难治性高血压患者就诊并接受检查后就不再依从治疗，因为医生无法解释他们难以治疗的原因。

　　SYMPATHY试验从2013年5月持续到2016年1月。受试者均为难治性高血压患者，服用3种或多种降压药以后其日间平均收缩压为135mmHg。受试者接受了以导管为基础的肾交感神经去除术加常规治疗（n=95，平均年龄62岁，42.1%为男性）或单纯常规治疗（n=44，平均年龄60岁，29.5%为男性）。主要终点是6个月后的日间收缩压，次要终点包括诊室收缩压的变化。

　　结果显示，平均日间收缩压为160mmHg（标准偏差[SD]17），舒张压93mmHg（SD15），诊室收缩压169mmHg，舒张压96mmHg。

　　6个月时，肾交感神经去除术组患者的日间收缩压（平均差异2mmHg，95%CI，–6.1~10.2）、24小时收缩压（平均差异1mmHg；95%CI，–7.1~9.1）和诊室收缩压（平均差异–8.2mmHg；95%CI，–17.1~0.7）大幅下降。Meta分析显示，肾交感神经去除术在降低日间收缩压过程中无明显优势。

　　基线和随访中受试者的药物依从性不佳。研究者称，80%受试者依从性较差或不完全依从治疗。54例受试者的依从性恒定，肾交感神经去除术组29例受试者依从治疗。24例患者（31%）由依从性较差变为不依从治疗。

　　基线时及随访中不依从药物治疗者的收缩压是最高的。在基线及随访药物依从性相同的患者中，肾交感神经去除术组血压降低，包括日间收缩压（-3.3mmHglower；95%CI，–13.7~7.2）、24小时收缩压（-4.7mmHg；95%CI，–15.3~5.8）和诊室血压（-14mmHg；95%CI，–25.7to–2.4）

　　综合来看，虽然肾交感神经去除术降低了受试者的收缩压，但效果并不明显。