您的位置:健客网 > 新闻频道 > 医药资讯 > 医药科研 > 【专访李进教授】胃肠肿瘤规范化治疗是重点

【专访李进教授】胃肠肿瘤规范化治疗是重点

2017-03-30 来源:中国医学论坛报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于肠癌,特别是末端肠癌,还是比较容易被发现的,因为其发生在末端,发生出血、溶血病等症状即可能会早期发现。

  3月18日,每年一度的罗氏胃肠肿瘤论坛隆重召开,论坛以“陪伴、传承、护航生命”为宗旨和使命,围绕胃肠道肿瘤的新进展、新趋势和新思路进行了多主题、多形式的深入研讨,以期推动中国胃肠肿瘤诊疗发展,使更多患者获益。我们围绕胃肠道肿瘤诊治等相关热点问题采访了同济大学附属东方医院李进教授。

  Q1:早期胃肠癌治愈率很高,但我国患者发现时多为晚期,请您从筛查和诊断的角度谈谈怎样促进胃肠肿瘤的早发现和早诊断?

  李进教授:对于肠癌,特别是末端肠癌,还是比较容易被发现的,因为其发生在末端,发生出血、溶血病等症状即可能会早期发现。然而胃癌非常难被早期发现,胃癌患者可能会有上腹部隐痛等症状,然而大多仅被认为消化不良、或受凉、感冒等,致使很多患者耽误了病情。这是目前我国临床诊断的一个困境。

  在西方国家以及日本、韩国等50岁以上患者、具有肠癌高发家族史以及具有其他一些高危因素人群,每1~2年进行肠镜筛查。这样可以早发现、早诊断、早治疗;胃癌在日本,规定40岁以上的正常人群每年均需进行胃镜筛查,可发现60%以上的早期胃癌患者,临床上即可通过胃粘膜剥除术(ESD)进行治疗。

  然而我国有13亿人口,每个人都做筛查,仅靠国家的力量是不够的。首先,通过单位组织体检,能够早期发现一些胃癌患者;另外,通过早期宣教也可以提高人们对胃肠癌的防癌意识,加强筛查。这一点上,也需要医生、社区、媒体乃至于国家层面上多做出努力。

  Q2:在治疗方面,怎样通过合理优化术后辅助化疗和一线治疗模式使患者有更多获益?

  李进教授:需根据术后的病情指导辅助治疗计划,标准的辅助治疗有术后辅助放疗、术后辅助化疗及姑息治疗等。其中最重要是要规范化治疗,病情处于哪一期就要用哪一期相应的治疗方法,这样既不会浪费社会资源,也不会贻误患者治疗。通过恰当的术后辅助治疗,能够有效降低8%~10%左右患者的术后复发率,但是这依然远远达不到患者或临床医生的期望。

  将来如果能够通过基因筛查,判断哪些患者复发率高、哪些患者复发率低,就可以指导临床医生对患者进行术后辅助治疗。对于复发率低的患者,可以选择不进行术后辅助治疗,从而减少患者痛苦,节省社会资源;对另一些高危患者,可以通过加强术后辅助治疗或者延长用药周期等方法来降低术后复发率。同时对这些患者加强随访,尽早发现复发,就可及时治疗。

  Q3:对于不同类型的患者如老年、适合或不适合口服等,化疗方案有什么不同的考虑?

  李进教授:规范化指导下的个体化方案设计很重要,对一些老年或者体质较差的患者,仍需做术后辅助化疗,不能听之任之。但首先需注意调整化疗药物的剂量,密切观察化疗毒副反应;其次把毒性大的药物更换为毒性小的药物,例如顺铂换为奥沙利铂,氟尿嘧啶换为卡培他滨等等;选择化疗毒性比较轻的药物提高了安全性,也增加了患者的信心和治疗依从性,从而在一定程度上降低术后复发的可能。我们比较推崇口服氟尿嘧啶类药物如卡培他滨,毒性相对于静脉应用氟尿嘧啶有所降低,同时应用也方便,3周一次,对患者来说更加便利。

  归根结底,规范化在胃肠癌肿瘤的诊治中十分重要,什么情况下需要选择单药或联合用药,什么情况下需要调整药物剂量,均需要临床医生具备很强的分析能力和丰富的临床经验,具体情况具体分析。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房