生物制剂有效诱导、维持炎症性肠病黏膜愈合

　　根据一项比较生物制剂的系统回顾和荟萃分析的结果，抗TNF药物能有效维持克罗恩病病患者的黏膜愈合，而抗TNF和抗整合素诱导维持溃疡性结肠炎黏膜愈合的效果相当。

　　来自哈佛医学院和马萨诸塞州总医院的AshwinN.Ananthakrishnan博士在一份新闻稿中说道：“我们正在进入一个新的时代，将会有针对不同炎症的新方法，同样重要的是要了解这些治疗在满足黏膜愈合目标方面的相对疗效，以便在治疗中合理利用。

　　这是因为黏膜愈合已经成为一个比症状缓解“更高远”的治疗目标，因为达到黏膜愈合的患者“有更好的长期预后，包括较低的手术、住院、需要使用全身性类固醇的风险。

　　他们在荟萃分析中纳入了到2015年为止发表的12项有关免疫抑制剂、抗TNF和抗整合素的随机对照试验。2项评估中重度克罗恩病患者中的黏膜愈合诱导，4项评估黏膜愈合维持，8项评估溃疡性结肠炎中的黏膜愈合诱导，5项评估黏膜愈合维持。随访时间从诱导研究的6～13周到维持研究的32～54周。

　　总的来说，他们认为抗-TNF在克罗恩病黏膜愈合方面比安慰剂更有效（28%vs1%；OR=19.71；95%CI：3.51-110.84），而抗TNF、抗整合素在溃疡性结肠炎诱导缓解（45%vs30%；OR=1.99；95%CI：1.53-2.58）和维持缓解方面（33%vs18%；OR=2.59；95%CI：1.84-3.66）均优于安慰剂。

　　进一步的分析表明阿达木单抗诱导黏膜愈合效果弱于英夫利昔单抗以及英夫利昔单抗和硫唑嘌呤联合治疗。没有观察到vedolizumab和抗TNF在溃疡性结肠炎中的明显差异。

　　研究人员写道：“在每个治疗类别之间存在药物差异，特别是英夫利昔单抗单抗或联合治疗作为首选策略的UC黏膜愈合诱导。”

　　他们得出结论，进行直接的头对头研究来评估所有批准的用于诱导和维持粘膜愈合的药物的有效性是重要而紧迫的。