医改风向标 盘点北京医药分开改革都有哪些大动作

　　3月22日，《北京市医药分开综合改革实施方案》对外公布。据悉，该方案将于4月8日全面实施。在京3600多所医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，并对４３５个医疗服务项目价格进行调整。通过配套取消药品加成和药品阳光采购，药品价格平均降幅在２０％左右。

从"卖药品"到"卖服务"

　　说到医改，所有人肯定想知道这将减轻多少病人的负担？可是这次医改的目的却不是这个，本次改革的核心的重塑公立医院补偿机制，要改变医院主要依靠卖药生存的补偿机制问题。

　　迄今为止，医院收入主要分为三部分，包括财政补贴、医疗服务收费与药品加成。药品加成取消后，公立医院所有药品不再加价15%销售，患者拿在手里的是"零加成"药品。

　　医院的收入来源由"三个渠道"缩减为"两个渠道"后，相应地，部分医疗服务价格会有所上升，大型检查的价格有所下降。挂号费和诊疗费也将取消，代之以医事服务费。患者在不同的医疗机构就诊，将支付不同的医事服务费，以三甲医院为例，普通医师为50元，知名专家为100元，医保定额支付40元。

"一升两降"

　　本次改革在医疗服务价格上将对435个项目进行规范调整，对于床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格进行上调。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

　　而一些大型检查项目价格将会下调，如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。

　　调整的这435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。

药品阳光采购

　　这次医改另一项核心是推行采取全国省级采购最低价格的药品阳光采购。以后医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。通过阳光采购，药品价格将降低8%左右。

　　网上药品集中平台的搭建，使原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，在社区就能够采购到大医院的所有药品，实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一，大大的方便了患者在家门口的基层诊所就医取药。

　　本次改革，从短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡；但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，提供科学化的合理优质诊疗服务，最终是让百姓受益。并且根据测算，医疗机构总体收入能够平移，再加上调整规范医疗服务价格，加强医院成本核算，医疗机构的运行平稳可控。