时隔11年，RCOG 2017外倒转术及减少足月臀先露发生率指南再更新

　　外倒转术（ECV）指经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位或横位转成臀位）。为描述和总结避免非头位分娩，剖宫产及其后遗症的最佳证据，2006年皇家妇产科学院（RCOG）绿顶指南发布了第一版《外倒转术及减少足月臀先露发生率》指南，并于2017年3月对此进行了更新，具体如下：

　　ECV如何有效预防非头位分娩

　　ECV成功率约为50%

　　妊娠36+0周或更晚尝试ECV失败后，很少有胎儿能够由臀位自然转换为头位。（2017年更新）

　　ECV成功后，很少有胎儿恢复至臀位（2017年更新）

　　成功的ECV可以降低剖宫产率

　　ECV是否影响分娩预后

　　相较于自然头位分娩，ECV后分娩与剖宫产及助产率略微增高有关

　　ECV成功与否是否可预期

　　一定程度上，可以预期ECV是否成功，但是不应该常规应用模型来预测是否需要行ECV（2017年更新）

　　提高ECV成功率的方法

　　安胎辅以β受体兴奋剂可以提高ECV成功率

　　不推荐常规采取局部麻醉或椎管内阻滞麻醉的方式，但是反复尝试ECV，或对于无法承受无镇痛ECV的女性可以考虑麻醉（2017年更新）

　　行ECV的时间

　　妊娠37+0周时，可行ECV

　　未经产妇，妊娠36+0周可行ECV

　　ECV禁忌

　　对于ECV适应症或禁忌症无普遍共识

　　相较于无瘢痕子宫女性，剖宫产后行ECV似乎无较大风险（2017年更新）

　　ECV的风险

　　建议产妇采取适当的预防措施，ECV具有较低的并发症发生率

　　确保胎儿安全的适当措施

　　ECV应在监测和手术分娩设施齐备的情况下进行

　　不推荐已做剖宫产标准术前准备的女性接受ECV

　　ECV后，推荐EFM

　　行ECV的产妇血型D阴性时，需接受母胎出血和抗D检测（2017年更新）

　　行ECV的医务人员要求

　　必须由训练有素的医生或在其直接监督下由实习生操作（2017年更新）

　　产妇对ECV的接受程度

　　尽管大多数产妇能够承受ECV，但是应被告知ECV过程中可能需要承受很严重的疼痛

　　如何提高ECV的采纳率

　　最佳方式是及时识别胎儿臀位，并提供循证医学信息

　　ECV的发展和审核

　　虽然很多医疗机构考虑设立专门的ECV诊所，但是没有证据支持这种特定的服务模式（2017年更新）

　　非ECV方法的作用

　　在受过专业培训的医生指导下，产妇可能考虑在妊娠33-35周时，使用艾灸进行臀位分娩（2017年更新）

　　没有证据表明单独的体位管理能够促进胎儿自然转为头位分娩