华盛顿时间3月17日早9点,在第66届ACC年会上发布的一项最新临床研究(LBCT)——SURTAVI研究结果发布。该研究在外科手术中危患者中对自膨式瓣膜经导管主动脉瓣置换(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)的效果和安全性进行了比较。结果显示,2年时,在重度主动脉瓣狭窄的中危患者中,在由卒中和全因死亡组成的主要终点方面,TAVR和SAVR组分别为12.6%和14%,两组间无显著差异。研究者表示,这一结果提示,在这一类患者中,TAVR在安全性和有效性方面至少与SAVR相当。
2017ACC公布了SURTAVI研究2年的随访结果,研究入选了87家医疗中心的1746例患者(患者平均年龄79.8±6.2岁,STS:4.5±1.6%,中危重度主动脉瓣狭窄患者),终点事件采用贝叶斯模型进行统计分析,在给定0.07的置信区间前提下,贝叶斯统计分析的后验概率大于0.971,由此可以推断:TAVR治疗不比SAVR治疗差。
2年随访研究提示,两组患者在术后心功能(NYHA心功能分级)改善和生活质量评分等均得到较好的改善,在一个月的随访时发现在TAVR组的患者生活质量评分改善优于SAVR组的患者;在急性肾脏损伤、房颤、输血和致残性卒中等方面TAVR治疗优于SAVR治疗,但是在大血管并发症、残存瓣膜返流和永久起搏器等方面TAVR治疗组的发生比率较SAVR治疗组高;特别值得一提的是TAVR组患者术后在降低压差和扩大瓣膜面积方面具有更明显的手术效果;TAVR治疗组和SAVR治疗组的的患者在2年的随访期间内,均未发现人工瓣膜结构的退化,其他临床事件的发生率相似,且事件的发生与地域和医院无关;两组患者的2年死亡率相似,无统计学差异。
该项研究起始于2012年,止于2015年,此时间段内TAVR主要是使用第一代自膨胀人工介入瓣膜(CoreValve),新一代的人工介入瓣膜(EvolutR)只使用了16%,假如使用更多的新一代的可回收式人工介入瓣膜,则TAVR的研究数据可能会有所不同,会进一步降低手术失败率、瓣周漏和起搏器的植入率;该时期内国际上TAVR快速发展,更多的患者开始了解TAVR技术,该研究中外科手术组有71例患者退出研究,在一定程度上说明了患者对TAVR的接受程度;以上两点从不同的方面说明了随着TAVR技术的提高和器械的改良,TAVR的临床疗效会更好,同时也提示更多的患者越来越接受TAVR。
该研究仍有些不足之处,例如不同的心脏团队在STS评估和治疗策略选择时会存在一定的差异性;部分患者在接受随机分组之后,退出了研究可能会影响真实世界的研究结果;同时该研究需要更长时间的随访。
该研究无疑是本届ACC会议公布的最闪亮的一项研究报告,SURTAVI研究与去年公布的PARTNERⅡA研究可称为姊妹研究,向我们展示了真实世界里在中危重度主动脉瓣狭窄患者的治疗时,TAVR临床疗效不比SAVR临床疗效差,且在患者接受度和改善术后生活质量方面,TAVR组更具优势。虽然SURTAVI研究仍有一些不足之处,但是随着越来越多研究的继续,相信新的瓣膜病管理指南中在中危患者的手术治疗时TAVR将会得到更高的指南推荐。我国TAVR的开展目前只是针对高危患者,但随着PARTNERⅡA、SURTAVI等研究的公布,会对TAVR在我国的发展起到积极的推动作用,使更多的患者获益。
用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥91润肠通便,促进肠道蠕动,清除肠道垃圾,改善便秘,防止腹泻,改善肠胃功能,增强免疫力和抗病力等。
健客价: ¥129尊尚卡可以享受服务:1、女性频道购买药品9.5折优惠 2、女性频道购买朴医生品牌药品9折优惠 3、享受妇科专家一年两次一对一问诊跟踪服务4、享受线下朴医生女性服务中心妇科检测一次(目前仅限广东地区) 5、享受线下朴医生女性服务中心治疗费85折优惠
健客价: ¥12801、排除肠道内的脂肪及废物2、缓解体内脂肪的堆积3、控制及调节体重4、减轻小便频密现象5、帮助食物的消化和吸收
健客价: ¥1581.育龄期、孕期、哺乳期妇女、平时月期量多、手脚冰冷者 补血补铁,预防贫血 2.孕、孕期,研穷表时,准妈妈在备孕期间就开始服用0.4毫克叶酸,能有效降低畸胎的发生率 预防胎儿畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血铁,出现面黄、面色暗淡及长斑的情况,叶酸+铁能从促进造血功能和补充造血原料两方面改善女性气血两虚,红润气色 红润气色,补血养颜
健客价: ¥329肠胃健康,促进消化,胃寒,促进血液循环。
健客价: ¥119能够分解色素,减轻皱纹,减缓衰老,改善免疫力等作用。
健客价: ¥289具有促进大脑代谢,提高学习能力,保护大脑等作用。
健客价: ¥129妇科精英卡可享受:1、女性频道购买药品9.8折优2、女性频道购买朴医生品牌药品9.5折优惠3、享受妇科专家一年一次一对一问诊跟踪服4、享受线下医生女性服务中心妇科检测一次(目前仅限广东地区)5、享受线下朴医生女性服务中心治疗费9折优惠
健客价: ¥6801、口感好,细腻滑爽2、含大豆蛋白和乳清蛋白,有利于被人体吸收3、低热量、低脂肪,更有助于保持纤瘦和健美身材。
健客价: ¥408补肾益肝,健肾生发。用于肾虚脱发,肾虚腰痛,慢性肾炎,神经衰弱。
健客价: ¥50适合备孕父母,男宝父母备孕滋补
健客价: ¥148用于痔疮及其相关症状,如瘙痒、灼痛。
健客价: ¥125钻石卡可享受的服务: 1.女性频道购买药品9折优惠; 2.女性频道购买朴医生品牌药品8.5折优惠; 3.享受妇科专家一年四次一对一问诊跟踪服务; 4.享受线下朴医生女性服务中心妇科检测两次(目前仅限广东地区); 5.享受线下朴医生女性服务中心治疗费8折优惠; 6.每一年享受一次线上心理咨询辅导一次。
健客价: ¥1980用于治疗肝胃虚寒、阴浊上逆所致的头痛或胃脘疼痛等症。
健客价: ¥172用于普通感冒的辅助治疗。
健客价: ¥45彝医:补知凯扎诺,且凯色土,哈息黑。中医:舒肝理气,软坚散结,活血化瘀,消肿止痛。用于气滞血瘀,所致的乳腺小叶增生,子宫肌瘤,卵巢囊肿。
健客价: ¥55加速脂肪的燃烧,甩掉肥肉,减肥瘦身,控制体重。
健客价: ¥179帕司烟肼片:与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。 利福平胶囊: 1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西
健客价: ¥184可在性生活过程中起到润滑作用。
健客价: ¥32益肝明目,滋阴补肾。用于肾阴不足,气血两亏,目眩昏暗,心烦失眠,肢倦乏力,腰腿酸软。
健客价: ¥1580用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥8