深圳医改健全行业监管新格局

　　综合监管制度既是基本医疗卫生制度的组成部分，又是其他四项制度的支撑和保障。广东省深圳市卫生和计划生育委员会主任罗乐宣指出，近年来，深圳市在深化医改中以推动权责清单制度和公立医院“管办分开”改革为切入点，加快转变政府职能，不断完善多元化监管体系，积极创新监管方式，加强支撑保障，加快构建医疗卫生全行业综合监管新格局。

　　谈到具体做法，罗乐宣总结为三句话：健全“三个主体”监管体系；创新“三化”监管方式；强化“三大支撑”。

　　一、健全“三个主体”监管体系。首先是强化政府监管。推进医疗卫生领域“放管服”，建立卫生行政审批事项清单制度并向社会公示，注重加强事中事后监管。处理好政府和医院的关系，成立公立医院管理机构，代表市政府履行办医职能。管办分开后，政府重在加强宏观管理，把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划上来，建立公立医院运营管理绩效考核制度，保障其发展定位和公益性。

　　第二是强化社会监督。加大信息公开和宣传力度，拓宽公众参与监督渠道，主动接受社会监督。

　　第三是强化行业自律。大力培育和发展行业社会组织，推动行业组织建立健全行业管理规范和准则，健全行业自律机制。鼓励具备资质的行业社会组织承担政府职能转移事项。

　　二、创新“三化”监管方式。首先是“标准化”。标准先行，质量引领。制订医疗卫生领域行政处罚自由裁量规则和裁量标准，规范执法行为。制订了中医馆、中医坐堂医诊所、远程会诊中心、家庭医生服务、医养融合等“深圳标准”，推动卫生与健康服务模式创新。

　　其次是“信息化”。加强医疗、医药、医保领域信息化建设和信息共享，利用信息化手段实现对医疗机构诊疗行为、费用控制、医疗广告等行为的全程监控和智能审核。建立全市统一的卫生监督管理信息平台，实现卫生监督执法信息互联共享和现场执法记录的实时传输。建立了公立医院“1+4”信息化监管平台（即数据中心和综合监管平台、远程医学平台、市民健康服务平台和电子政务协同平台）和“五权”监管系统（即决策、人事、财务、采购、设备），实现对公立医院的实时监测和常态化考核。开发了执业管理信息系统和数据库，实现对医务人员执业的全程电子化动态监管。

　　第三是“常态化”。建立健全事中事后监管的长效机制，提高监管效能。例如，建立健全医药卫生行业诚信体系，实施医疗机构、医师不良执业行为记分管理制度，建立医药卫生行业“黑名单”制度，推行基于风险度管理的量化分级监管模式，提高监管对象诚信守法意识和自身管理水平。

　　三、强化“三大支撑”。首先是加强法律支撑。加强特区立法，颁布实施《深圳经济特区医疗条例》，同时先后颁布实施了深圳经济特区人体器官捐献移植条例、中医药条例、心理卫生条例、人口与计划生育条例、控制吸烟条例、无偿献血条例等7部卫生计生法律法规，提高依法行政水平。加快推进健康促进、院前医疗急救、公立医院管理等方面的立法调研论证工作，充分利用经济特区立法权优势，以立法保障医疗卫生事业改革发展、巩固基本医疗卫生制度建设成果、护航医改挺进“深水区”。

　　二是加强制度支撑。建立健全公立医院绩效、人事、财务、质量、资产管理等核心制度，强化内涵管理，推动公立医院依法规范运作。制定实施13项基本医疗服务核心制度，提高医疗质量安全水平。严格落实处方点评制度，落实阳光用药信息登记报告制度，全面推广“打包收费”制度，建立医疗费用定期通报制度，综合施策遏制“大处方”、“大检查”行为，全市公立医院药占比降至30.6%。加强基本医保基金管理制度建设，完善医疗保险对医疗服务行为的监控机制。试点建立医保基金“总额控制、结余奖励”制度，推动医疗机构从“治疗疾病”向“健康管理”转变，主动规范诊疗、控制成本。

　　三是加强执法支撑。执法必严、违法必究，树立卫生监督执法权威。加强卫生综合监督执法体系建设，推动执法重心下移和“网格化”监管。在卫生监督执法中全面推行“双随机”制度，大力推进卫生监督执法全过程记录试点工作，加大违法违规行为查处力度。加大媒体宣传和违法违规行为曝光力度，打造了“深圳卫监直击”执法品牌。