ACC/AHA/HRS发布首个晕厥评估和管理指南，常见晕厥不会危及生命

　　3月9号，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏学会（AHA）与美国心律学会（HRS）联合颁布了首个关于评估及管理晕厥患者的指南（以下简称“新指南”）。新指南已于3月9日在线发表于JACC、Circulation以及HeartRhythm杂志。

　　晕厥又称昏厥，因血压降低致大脑供血供氧不足而发生，多种原因均可导致晕厥发生，其中一些是源自患者自身严重的基础疾病。然而，在新指南发布前，还没有制定书面标准指导晕厥患者的最佳处理措施。新指南编写组负责人Win-KuangShen教授称，每天有成千上万的人受晕厥的困扰，新指南将帮助临床医生在临床上实践中作出明智的决定而改善患者转归。

　　新指南的主要推荐

　　如果患者发生晕厥，接诊医生在初始评估时应该进行详细的病史采集和体格检查。

　　晕厥最常发生于站起时，因血压降低，脑供血减少而导致患者意识丧失。尽管这种情况可引起患者不安并影响其生活质量，但通常没有生命危险。医生应告知患者常见的晕厥是不会威胁生命安全的。

　　心电图(ECG)用于最初评估晕厥患者时是有用的，如果患者晕厥后的心电图有异常表现，那么找出晕厥原因并治疗患者的心脏病则非常重要。

　　如果患者存在与晕厥相关的严重疾病，则初始评估后应在医院接受诊治。

　　一些检查对于晕厥患者不能发挥作用，包括：常规实验室检查、常规心脏成像如MRI或CT扫描(除非患者有可疑的心脏问题）、颈动脉或头部成像（除非有特殊原因需要对患者进一步评估）。

　　对于因发生危及生命的异常心律而导致晕厥的患者，置入心律转复除颤器(ICD)对患者是有利的。

　　对于新指南中所指出的特定心脏疾病的晕厥患者，β受体阻滞剂是很好的选择。

　　新指南指出了某些特定类型心脏疾病的晕厥患者进行体育运动应受到限制。

　　起搏器对于某些重复经历与心动过缓相关的常见晕厥的患者是有帮助的，而药物对于常见晕厥患者通常无效。

　　对于不明原因而可能存在间歇性心律问题的晕厥患者，进行心律监测是很好的选择。

　　发生晕厥后的运动员重新恢复竞技类运动前，应由有经验的卫生保健人员或专业人员对其心脏状况进行评估。