阻塞性睡眠呼吸暂停或与肿瘤的发生发展及预后有关

　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的两个典型症状：睡眠时间歇性缺氧/呼吸暂停与片段化睡眠，是肿瘤发生发展潜在的病理生理学之一，不仅促进肿瘤生长，甚至还可增加肿瘤的侵袭性，且阻碍已经存在的肿瘤的治疗。

　　关于OSA与肿瘤发病的流行病学相关性，一直以来有所争议。一份来自西班牙的研究显示，由于OSA的存在，其肿瘤的发生率较之无OSA者有所提高，这是一份多中心包含4910且随访4.5年的研究，当患者的氧饱和度<90%时这种趋势更明显，但总体上肿瘤发病率与OSA患者的AHI指数并无直接关联，但该团队对数据进一步挖掘时，发现对于年轻OSA患病群体，AHI与氧饱和度<90%这两个因素均是肿瘤发病率增加的独立危险因素。

　　然而一份来自加拿大的研究，包含9629例病例，7.8年的随访时间却显示出截然相反的结论，并没有发现AHI与氧饱和度<90%这两个因素与肿瘤发病率总体上的相关性，但是却发现氧饱和度<90%时吸烟相关的肿瘤发病率有所增长。对这种研究差异，一份来自Martínez-García的综述分析认为主要是这两者在研究设计上存在不少差异，比如西班牙的那份研究是多中心的，而加拿大的是单中心的，且加拿大的研究中虽然样本量与随访时间更长，但是入组的病例不论是肥胖程度还是OSA严重程度均不及西班牙那份研究，因此该作者更倾向于OSA增加肿瘤发病率的结论，这与Subash等人的Meta分析结果相一致。

　　对于OSA增加肿瘤发生率的机制，也有不同的研究，据Martínez-García的综述，可能存在以下几点原因，首先就是OSA的间歇性缺氧/呼吸暂停与片段化睡眠，可激活人体交感系统并在一定程度上导致其紊乱，且长期睡眠不足导致免疫水平下降，对肿瘤细胞的免疫监视等作用大大降低，长期下去导致肿瘤的发生发展。

　　通过对OSA的积极治疗，或可在一定水平上改善肿瘤的预后，来自中国台湾的一项研究显示OSA患者更容易发生原发性中枢神经系统（CNS）的肿瘤，其中接受OSA的手术治疗的患者与没有接受OSA手术治疗的患者相比其CNS肿瘤发病率有所下降，提示通过对OSA的积极治疗，或可在一定水平上改善肿瘤的预后。此外，另一份研究显示由于OSA的存在，肿瘤患者的死亡率也与正常组相比有所提高，对于年龄<65岁的患者尤为明显，而年龄超过65岁的则不明显。虽然目前仍然存在许多争议，且机制也不甚明确，但是OSA可能确实增加肿瘤发病率并增加肿瘤患者的死亡率，因此，Martínez-García等人建议，在肿瘤的治疗过程中应注意对其进行OSA筛查诊断，若有OSA，则因对OSA进行积极治疗。