周末一早,晨曦还未穿透一夜风霜,复旦大学附属妇产科医院的教室里已人头攒动,数十位来自妇产科不同领域的医生齐聚一堂,在一场名为“子宫内膜癌和癌前病变保留生育治疗临床病例讨论会”上为疾病的诊断和处理展开激烈讨论。
由于子宫内膜病变的情况通常比较复杂,需要通过超声检查、子宫内膜取样、诊断性刮宫或宫腔镜检查等方法对子宫内膜进行评估,病理检查做出诊断,还要考虑为患者保留生育功能,这不仅让病情的处理变得异常棘手,而且病理、B超、宫颈、生殖内分泌等各科医生在对同一名患者诊疗过程中,可能会有不同的见解和看法。
这一切让争论无刻不在,贯穿在整个诊疗过程,乃至诊疗结束后的总结中。
这些争论的目的只有一个
力求在保证患者生命安全的基础上
最大限度地寻求保留生育功能的最优治疗方案
保留她成为母亲的权利!
2015年,由我院党委副书记陈晓军主任医师领衔的优秀团队成立。2016年,正是由该团队牵头联合院内病理、超声、放射、宫颈、生殖内分泌等各领域专家,开设了全国首个子宫内膜病变保留生育功能多科会诊,为子宫内膜病变患者争取成为母亲的权利。
时至今日,该团队交出了优异的“成绩单”
药物治疗子宫内膜病变患者千余例
30余例子宫内膜癌,治愈率超过90%
10余例迫切生育者中已怀孕6例
100余例子宫内膜癌前病变,治愈率超过95%
40余例迫切生育者中已怀孕10余例
在团队组建的患者群中
时不时会传来患者顺利分娩的喜讯
下面,陈晓军主任医师就来教你三步走,子宫内膜癌也能生育宝宝。
保留子宫
非常遗憾的说,目前的医疗技术还不能让所有的子宫内膜癌患者都能保住子宫,生育宝宝。子宫内膜癌患者想要保留子宫,必须满足下面所有条件。
1、诊断性刮宫子宫内膜病理检查为子宫内膜样腺癌1级(这是分化最好的子宫内膜癌),并且经过资深病理学专家确认。
2、年龄≤45岁并且有强烈保留生育功能要求。
3、内膜癌灶局限在子宫内膜层,经过超声、盆腹腔核磁共振增强扫描以及宫腔镜评估没有子宫肌层浸润、以及子宫外累及或者转移的证据。
4、没有大剂量孕激素治疗的禁忌症或者妊娠禁忌证。例如患有乳腺癌、有严重的内科疾病等都不适合保留生育功能治疗(肝功能损伤、肾功能不全、心衰等等)。
5、有良好的依从性并能进行随访和再次内膜病理检查者。这一点至关重要,是治疗成功必不可少的关键因素。对于不听话的病人,医生恨不得要撞墙啊!
幸运的是,虽然以上条件看上去很苛刻,但事实上因为子宫内膜癌算是个“老实孩子”,一般发病早期就会出现阴道流血等症状,很容易早期发现和诊断,因此大部分需要保留生育功能的年轻内膜癌患者都能满足。
逆转癌症
也许很多人觉得“逆转癌症”是不可思议的事情,不过对于子宫内膜癌来说这确实已经成为可能。
医生手里有各种法宝,宫腔镜子宫内膜病灶去除、大剂量孕激素、曼月乐环、GnRH-a等等,让子宫内膜癌这个“本质不太坏的孩子”改邪归正。
医生们会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。一般治疗6-9个月绝大部分患者能够完全缓解。
生育宝宝
坦率地说,并不是所有子宫内膜癌患者保留生育功能治愈后都能成功地怀孕生子的。
由于这部分患者卵巢排卵功能障碍、子宫内膜病变治疗导致的内膜损伤等因素,一般有生育要求的患者妊娠率在50%左右,活产率会更低。没有医生帮助自然怀孕的几率低之又低。
所以,为了提高妊娠分娩率,建议这部分患者在子宫内膜癌治愈后尽早接受辅助生育治疗。生殖内分泌科的专家们会根据患者卵巢、内膜、输卵管情况以及丈夫精液检查情况再次制定个体化的治疗方案,通过促排卵、人工授精、试管婴儿等不同的措施尽最大可能提高妊娠率。
随着二胎政策的开放,患有子宫内膜病变但仍希望保留生育功能的病人越来越多。我院开展的子宫内膜病变保留生育功能多科会诊,正是满足了这部分患者的需要,将我院各优势学科进行优化整合,在规范临床诊治的基础上,为不同的病人提供人性化、个性化、精准化的医疗服务,从而达到更好的疗效。
当然,意见并不总是一致,为了一个病例争锋相对的场面并不少见。
病理科主任周先荣说:“我们的争论无关乎面子,也无关乎荣誉,一切都是为了患者,让她们获得更精准的诊断和治疗。”
路漫漫其修远,在子宫内膜病变多科会诊这条路上,道路注定漫长而坎坷,而团队的每一名成员心中都有着同一个执着的信念,那就是实现病人的梦想,保留她们成为一名母亲的权利!
本品用于治疗下列疾病: 乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肾癌。
健客价: ¥870本品用于卵巢癌、SCLC、恶性淋巴瘤、子宫内膜癌的联合化疗,对卵巢癌及SCLC疗效尤佳。
健客价: ¥62本品可用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等。还可用于晚期乳腺癌、子宫内膜癌。
健客价: ¥15主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥339主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥75