吡格列酮或可改善NASH纤维化进展

2017-03-01 来源：医脉通内分泌科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：非酒精性脂肪肝已成为一个重要的公共卫生问题，是肝移植的主要原因。最新研究显示，降糖药吡格列酮可逆转NASH各阶段纤维化进展，不管患者是否伴有糖尿病。

　　根据日前发表于JAMAInternalMedicine上的一项最新荟萃分析，噻唑烷二酮类药物吡格列酮可改善晚期肝纤维化及非酒精性脂肪肝炎（NASH）任一阶段的纤维化进展，即使患者不伴有糖尿病。相同获益并未在罗格列酮中发现。

　　非酒精性脂肪肝已成为一个重要的公共卫生问题，是肝移植的主要原因。最新研究显示，降糖药吡格列酮可逆转NASH各阶段纤维化进展，不管患者是否伴有糖尿病。这也为该药物在肝脏相关并发症高危患者临床结局的评估提供了理论基础。

　　本次荟萃分析共包括八项随机对照试验（RCT），其中五项为吡格列酮评估试验；其他三项涉及罗格列酮的评估。每项试验中罗格列酮的应用剂量在4-8mg之间，吡格列酮的剂量范围在30-45mg。治疗时间6-24个月不等。总共对516例患者数据进行了分析。

　　RCT结果汇总分析显示，噻唑烷二酮类药物治疗与晚期肝纤维化改善相关。晚期肝纤维化改善的定义为肝活检显示肝纤维化阶段由F3-F4降为F0-F2。

　　具体而言，与没有接受噻唑烷二酮类药物治疗的参与者相比，接受噻唑烷二酮类药物治疗的参与者晚期肝硬化改善可能性高3倍多（OR，3.15；95%CI，1.25-7.93；P=0.01）。

　　研究次要结局为任一阶段肝纤维化至少下降一个阶段。结果显示，与没有接受噻唑烷二酮类药物治疗的参与者相比，噻唑烷二酮类药物治疗改善任一阶段肝纤维化比例达到66%（OR，1.66；95%CI，1.12-2.47；P=0.01）。

　　对于不伴有糖尿病的患者，研究结果相似。与没有接受噻唑烷二酮类药物治疗的参与者相比，晚期纤维化改善可能性高近3倍（OR，2.95；95%CI，1.04-10.90；P=0.02）；任一阶段肝纤维化改善比例达到76%（OR，1.76；95%CI，1.02-3.03；P=0.02）。

　　不过，仅发现吡格列酮治疗与肝组织学有益变化的相关性，罗格列酮带来的获益不显著。与对照组相比，接受噻唑烷二酮类药物治疗的参与者体重平均增加2.7%。噻唑烷二酮类药物治疗与下肢水肿风险增加2.36倍相关（95%CI，1.15-4.84；P=0.02）。由于荟萃分析纳入的研究数量有限且各研究的时间相对较短，因此并未发现更加严重的不良事件。

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