糖尿病和足部问题一览

　　长期高血糖水平与糖尿病患者严重并发症相关，尤其是足部并发症。糖尿病足是指发生于糖尿病患者，与局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，它是糖尿病下肢神经病变和血管病变的结果。

　　糖尿病神经病变

　　与糖尿病控制不佳相关的慢性高血糖水平可导致神经的损伤，影响疼痛及温度感觉。这种所谓的“感觉性糖尿病神经病变”因不会带来异常感觉，大大增加了糖尿病患者足部病变风险。近10%的糖尿病患者因周围血管疾病和神经损伤而出现足部溃疡。糖尿病患者可能忽视出现溃疡或外伤的脚，从而进一步增加感染风险。此外，神经损伤也会影响足部肌肉的功能。

　　周围性血管疾病

　　糖尿病与血液循环不良（血流量）相关。周围性血管疾病往往造成四肢的血流不通。血流不足会增加伤口及溃疡部位愈合时间，从而增加感染风险，而感染又会增加溃疡和坏疽的风险。

　　糖尿病患者应警惕的足部问题

　　足癣

　　足部真菌感染称为足癣。皮肤皲裂、瘙痒、发红程度与病情有关。真菌进入皮肤裂缝造成感染，往往需要抗真菌药物治疗。口服药物或外用药膏可用于足癣的治疗。

　　趾甲真菌感染

　　趾甲变厚、变脆、黄棕色是趾甲真菌感染的常见表现，感染部位可出现碎屑。真菌适宜生长在封闭鞋子营造的温暖、潮湿、黑暗的环境。趾甲损伤也会增加趾甲部位真菌感染风险。口服药物是真菌感染最有效的治疗方法。局部治疗仅对几种真菌感染有效。有时为消除感染区趾甲，手术选择相对必要。

　　胼胝

　　胼胝又称老茧，常位于脚底部位，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，是机体的保护性反应。足部皮肤异常、受力不均、鞋子不适合均会造成胼胝。一般不影响健康生活，可通过增加鞋垫、处方药软化增厚皮肤等减轻，切忌用尖锐物体切割愈伤胼胝。

　　鸡眼

　　鸡眼是指在脚趾间或近脚趾骨区形成的皮肤增厚、纽扣样区域。压力和摩擦可导致鸡眼的形成。应避免非处方鸡眼去除治疗，避免用尖锐物体切割。

　　水疱

　　水疱是由皮肤摩擦形成、高出皮肤的疱疹，内含有水液。弄破水疱并非较好选择，因为皮肤覆盖有助于防止感染。保持水疱区清洁，使用抗菌霜或药膏并用绷带覆盖以减少感染风险。

　　拇囊炎

　　拇囊炎是一种由非自然撞击或骨骼弯曲所致的拇疾病，在大拇趾关节外侧形成一疼痛、发红、僵硬区。拇囊炎可使大拇趾偏位。拇囊炎可出现于双足且受遗传影响。穿脚趾空间不足的高跟鞋会增加拇囊炎风险。覆盖衬垫或泡沫垫有助于脚趾保护。特殊脚趾分离器和其他设备也可用于保持脚趾对齐。如果较痛或在意影响美观可选择手术缓解症状。

　　皮肤干燥

　　皮肤干燥、破裂会增加细菌进入机体风险，导致感染的发生。保湿皂、护肤液和其他产品有助于皮肤屏障的柔软、完整。

　　槌状趾

　　槌状趾由于伸趾、屈趾肌力的不平衡所引起的“槌状”畸形。槌状趾可以遗传，也可因穿不合适的鞋子导致。槌状趾可以引起其他足部问题如老茧、水疱、走路困难。矫正鞋和夹板有助于锤状趾的复位治疗。有时需要手术来矫正受影响脚趾。

　　嵌甲

　　嵌甲因脚趾边缘生长嵌入皮肤得名。嵌甲可引起足部疼痛并极易并发甲沟组织感染。穿较紧或不合适的鞋子会增加嵌甲风险。高冲击运动（如跑步和有氧运动）、不修剪脚趾可能会导致嵌甲问题。预防嵌甲的最好方法就是保持指甲修剪。如果嵌甲严重或出现感染，需要专业的医学治疗。有时需要手术以消除受影响趾甲和甲床。

　　跖疣

　　跖疣表现为足底部皮肤增厚区出现黑色小斑点的赘生物，受影响部位通常疼痛，可单独或集群出现。它是由病毒感染引起，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。