[APASL2017]——近年来,随着肥胖的流行,我国大部分地区常见慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病(CHB/NAFLD)患者,并呈迅速增长趋势。然而,该类人群的合并症的临床意义仍不清楚。
来自上海交通大学医学院附属新华医院消化内科等机构的研究人员于本届亚太肝病研究学会(APASL2017)年会上报告了慢性乙型肝炎合并NAFLD组患者相较于慢乙肝患者和NAFLD患者的代谢综合征发生率和疾病进展情况。
研究共纳入了1326例肝活检证实的慢性乙型肝炎患者(n=721),非酒精性脂肪性肝病患者(n=176)和慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者(n=429)。研究对1046例患者进行了随访,平均随访6.4±3.5年。研究人员收集了患者的人口统计学数据、基线代谢综合征成分、肝硬化相关并发症、HCC和肝脏相关死亡。校正年龄、性别和其他人口统计学数据后,研究使用Cox比例风险模型评估患者的HCC发生率和全因死亡率。生成Kaplan-Meier生存曲线,并使用使用Log-rank检验三组的差异。
研究结果
慢乙肝合并NAFLD患者组的基线高血压患病率(9.4%,32/341)、肥胖(9.3%、32/343)、糖尿病(13.2%,45/341)和高脂血症(12.4%,39/314)显著高于慢乙肝患者组,但明显低于NAFLD组;
慢乙肝患者组的数据为高血压:3.2%(17/524)、肥胖:0.8%(4/523)、糖尿病:4.2%(22/521)、高脂血症:2.8%(14/491),P<0.001;
NAFLD患者组的数据分别为高血压:15.3%(27/176)、肥胖:13.7%(24/175)、糖尿病:27.3%(48/176)、高脂血症:24.4%(43/176),P<0.001;
长期随访过程中,慢乙肝患者组、NAFLD组和CHB合并NAFLD组分别有48例(9.2%)、3例(1.7%)和46例(13.4%)患者在随访结束后发展为肝硬化;
慢乙肝合并NAFLD组进展为肝硬化的患者比例明显高于慢乙肝患者组(P<0.001)和NAFLD组(P<0.001);
调整基线数据后,慢乙肝合并NAFLD组进展为HCC的患者比例明显高于慢乙肝组(HR=3.03,P=0.008)和NAFLD组(HR=0.07,P=0.014);
调整上述协变量后,慢乙肝合并NAFLD组的肝脏相关死亡率明显高于慢乙肝组(HR=4.9,P=0.003)和NAFLD组(HR=0.04,P=0.005);
慢乙肝组、NAFLD组和慢乙肝合并NAFLD组的整体生存率相当(P>0.05)。
研究人员得出结论,慢乙肝合并NAFLD患者组的代谢综合征患病率显著高于慢乙肝患者组。相比于单纯慢乙肝患者,慢乙肝合并NAFLD患者进展为肝癌的风险较高,肝脏相关死亡风险较高。因此,临床中管理此类患者时,应注意预防其代谢综合征的发生及进展,阻止肝病进展,降低或防治肝硬化、肝癌的发发生。
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1360清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥15.8清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620补硒药。适用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥39补硒药。用于低硒的肿瘤、肝病、心脑血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客价: ¥391、改善胰岛素敏感性,促进血糖平衡2、降低对糖类的渴望,促进减肥3、缓解糖耐量异常,降低代谢综合征风险
健客价: ¥209用于各种疾病导致的低蛋白血症的辅助治疗,如慢性肝病、肝硬化或肾病所致的低蛋白血症及外科手术后或恶性肿瘤所致的负氮平衡和低蛋白血症的营养补充治疗。
健客价: ¥32