湖南列为医改试点省，4月执行两票制！

　　人社部、财政部、国家卫计委、国家中医药管理局近日印发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，湖南省被明确为综合医改试点省份。

　　《意见》要求，要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构，注重医务人员长期激励。完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

　　据悉，改革试点的主要内容包括，优化公立医院薪酬结构、合理确定公立医院薪酬水平、推进公立医院主要负责人薪酬改革、落实公立医院分配自主权、健全以公益性为导向的考核评价机制等。公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。

　　《意见》要求，上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行为期1年的试点。未列入试点范围的公立医院综合改革试点城市和各县（市）可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法。

　　同时，试点地区要加强对公立医院薪酬分配的监督管理，试点医院要严格执行国家工资政策，严肃分配纪律，按照有关规定严肃查处医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为。公立医院主管部门应于次年初将上年公立医院收入分配情况和负责人薪酬水平报同级政府人社、财政部门和医改办备案。

　　2月24日，全省卫生计生工作会议在长沙召开，会上印发了《2017年湖南省卫生计生工作要点》。省卫生计生委主任、党组书记陈小春介绍，今年我省医改工作将以建机制为重点，努力在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障和综合监管5项制度上取得突破。

　　家庭医生团队，签约服务到家

　　越来越多的家庭医生，将迈入到寻常的百姓家里。陈小春介绍，以医联体和家庭医生签约服务为抓手，我省将加快推进分级诊疗制度。

　　日前，我省制定出台了《湖南省推进家庭医生签约服务的实施意见》，明确提出，2017年，全省范围内全面组建家庭医生服务团队，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，老人、儿童、孕妇等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

　　省卫生计生委体制改革处副处长段云峰介绍，家庭医生签约服务队伍以全科医生为主体，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。主要采取团队、出诊服务的形式，为居民提供基本医疗、公共卫生和个性化的健康管理服务等。例如，基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。

　　签约服务费按年收取，费用主要由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民付费等分担，各地根据当地经济发展水平和居民健康需求，制定标准。

　　“两票制”、带量采购，降低药品虚高价格

　　过去药品从生产厂家到医疗机构要经过多票多环节，层层加码，药价虚高，备受诟病。

　　会议透露，今年4月，我省将全面推行公立医疗机构药品采购“两票制”，减少流通环节的层层盘剥，以期进一步降低药品虚高价格。两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。

　　“以流通领域改革为重点，推动建立规范有序的药品供应保障适度。”陈小春介绍，下一步将建立药品省级价格联动机制，开展药品联合采购试点，探索药品带量采购，推动高值医用耗材阳光挂网采购，降低虚高价格。

　　开展公立医院薪酬制度改革试点

　　今年，我省被列入全国公立医院薪酬制度改革试点省份，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励。

　　我省将先选择3个市州试点，结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构，完善岗位绩效工资制，有条件的探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

　　2016年，我省城乡居民医保制度整合落地。今年将加快推行按疾病诊断相关组支付、按病种支付、按床日付费等相结合的复合付费制度，充分发挥医保控费和规范引导诊疗服务行为作用。

　　随着“全面两孩”时代来临，今年我省将优化妇幼健康服务，落实省委、省政府重点民生实事项目，免费为100万名农村适龄妇女实施“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）检查，免费为60万名孕产妇实施产前筛查。