患者张某,女,38岁,职工,2001年5月21日初诊。
主诉右上腹部疼痛1周。既往有胆囊炎、慢性胃炎病史。本次发作因饮酒后突发右上腹部剧痛,疼痛向后背放散。经B超检查为慢性胆囊炎,胆囊息肉(单发)。查体:右上腹麦氏点压痛(阳性),腹肌紧张,无反跳痛。刻下症:右上腹部疼痛,胸肋胀满,胃脘隐痛,恶心呕吐黄绿苦水,口苦口干,小便黄溺,大便干结,舌红苔白黄,脉弦数。
诊断慢性胆囊炎急性发作、胆囊息肉(单发)、慢性胃炎。
辨证肝胆湿热,胆胃郁热,气机郁滞,胃失和降。
治则辛开苦泄,疏肝利胆。
处方半夏泻心汤、小柴胡汤合方加减
柴胡10克,枳实10克,白芍10克,制半夏12克,黄芩10克,黄连6克,干姜6克,党参15克,甘草6克,大黄20克(后下),芒硝10克(烊化),元胡10克,川楝子20克,蒲公英15克,败酱草15克,丹参10克,木香10克。7剂,水煎服,1日1剂。
饮食禁忌少食油腻辛辣。
二诊服药后泻下臭秽物较多,腹痛明显好转,口苦减轻,舌苔稍黄腻,脉弦。证属肝胆湿热,气滞血瘀。以乌梅仙女汤加减。拟方:威灵仙10克,乌梅30克,女贞子15克,三棱10克,莪术10克,丹参20克,大黄10克,郁金10克,香附10克,赤芍20克,茯苓20克。连续服用月余,病情痊愈。
加减胆结石加金钱草、半枝莲、海金沙利胆排石;黄疸加茵陈蒿、山栀子、大黄清热退黄;呕吐重者重用生姜、半夏各30克,降逆和胃;腹痛重者加五灵脂、炒蒲黄、制乳香、制没药,化瘀止痛。
急性胆囊炎,常因饮酒及饮食不当而诱发,发作时右上腹持续性疼痛,阵发性加重,可向右侧背部放射,常伴有恶心呕吐。胆囊息肉是慢性胆囊炎长期炎症刺激形成的赘生物。中医辨证属于胆胃郁热,气机郁滞。以辛开苦泄,疏肝利胆之法治之。方中柴胡、枳实疏肝理气;白芍、甘草酸甘化阴;半夏、干姜辛开降逆;大黄、黄连、黄芩苦寒宣泄;党参、甘草益气健脾;元胡、丹参、川楝子、枳实、木香活血化瘀,行气止痛;蒲公英、败酱草清热解毒;威灵仙、乌梅、女贞子三药对治疗胆囊息肉有显著效果。
清利肝胆湿热。用于湿热蕴结所致的纳呆,肋痛,疲倦,乏力,尿黄,苔腻,脉弦。
健客价: ¥26利湿热,舒肝止痛。用于肝胆湿热所致的急性病毒性肝炎。
健客价: ¥35清利肝胆湿热。用于湿热蕴结所致的纳呆,肋痛,疲倦,乏力,尿黄,苔腻,脉弦。
健客价: ¥27疏肝利胆,行气止痛。清热解毒排石,用于慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆囊手术后综合症及胆道功能性疾病。
健客价: ¥40本品功效为清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛;急性胆囊炎、胆管炎。
健客价: ¥6.5清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热引起的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
健客价: ¥8清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
健客价: ¥6.9清热、祛湿、利胆。用于肝胆湿热所致的肋痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
健客价: ¥13.5清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥17.9清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥13.75清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热所致的胁痛、口苦;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候者。
健客价: ¥6清热利湿,利胆排石。用于湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀,症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通;胆囊炎、胆石症见上述证候者。
健客价: ¥28行气解郁、活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥35舒肝清热,健胃消食。用于急、慢性肝炎,脾胃虚热,骨蒸烦闷,食欲不振,恶心呕吐等症。
健客价: ¥64行气解郁,活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥34清热利湿、解毒退黄、用于肝胆湿热所致的肋痛口苦、食欲不振,胆囊炎,脂肪肝。脂肪肝酒精肝,胆囊炎,肝肿胀,右肋疼痛,肝区隐痛,酒后肝不适胆固醇升高等。
健客价: ¥43清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛;急性胆囊炎、胆管炎。
健客价: ¥9.9清热利胆,理气止痛。用于肝胆湿热所致的胁痛、黄疸(如急、慢性肝炎、胆囊炎)。
健客价: ¥35.5清热解毒,利湿退黄。适用于肝胆湿热症所引起的胁痛、黄疸、腹胀、纳呆、恶心呕吐、尿黄、苔黄等症辅助治疗。
健客价: ¥37行气解郁、活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥24清热利湿,解毒退黄。用于肝胆湿热所致的胁痛,口苦,食欲不振等症;胆囊炎,脂肪肝见上述证候者。
健客价: ¥24健脾化湿,清肝祛脂。用于肝郁气滞、痰浊内阻型脂肪肝所见的胁肋胀痛,胸腔满闷,食少纳呆,全身乏力等症的辅助治疗。
健客价: ¥46.5清热,祛湿,利胆。用于肝胆湿热引起的口苦、胁痛;急性胆囊炎、胆管炎见上述证候着。
健客价: ¥7.5健脾化湿、清肝祛脂。用于肝郁气滞、痰浊内阻型脂肪肝所见的胁肋胀痛,胸腔满闷,食少纳呆,全身乏力等症的辅助治疗。
健客价: ¥79.8