急性胆管炎行ERCP的最佳时机是？

　　急性胆管炎要求复苏、抗生素治疗和胆道减压。近期一项研究希望确定急性胆管炎患者进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）的最佳时机。

　　研究者收集了2010年9月到2013年7月间进行ERCP治疗胆管炎的患者资料。进行ERCP的时间，定义为从出现在急诊到ERCP开始的时间。主要研究指标是住院时间。次要指标包括升压药的使用、气管插管、入住ICU和死亡。

　　199例胆管炎患者中，有182例（92%）成功进行ERCP。在48小时及以后进行ERCP的患者住院时间明显较长（中位数为9.1vs6.5，P=0.004），尽管≥48小时进行ERCP的患者入ICU的频率更小[优势比，0.3；95%可信区间（CI），0.2-0.6]。

　　多因素分析显示，ERCP每拖延一天，住院时间增加了1.44天（P＜0.001）。72小时及以上行ERCP与72小时内行ERCP在血管升压药物使用需求方面的优势比为2.6（95%CI，1.0-7.0），死亡率的优势比为3.6（95%CI，0.8-15.9）。开始进行ERCP的时间并不影响ERCP技术成功或程序上的不良事件。

　　研究者最后得出结论，ERCP应该在入院2天内进行。延迟48小时或更长时间与住院时间的增加有关。延迟72小时与额外的不良结局包括需要使用血管加压药的低血压相关。