终于来了。医保基金将自今年起正式发挥控制医疗费用不合理增长的作用。
2月20日,国家财政部、人社部、卫计委联合发布《关于加强基本医疗保险基金预算管理发挥医疗保险基金控费作用的意见》(以下简称《意见》),该《意见》自2017年1月1日起施行。
这也是继几部委《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》之后,今年的又一个医改重磅文件。
《意见》要求,医保经办机构的工作重心从审核报销向费用控制、加强收支预算管理等上面迁移,这意味着医保部门要正式走向医改第一线了。
《意见》的目的其实就是为了给医保省钱,而且让医疗机构和医生主动规范医疗行为、尽量多省钱,其中的不少控费措施也将直接冲击到医疗器械企业们。主要包括:
其一,《意见》提出,完善医保信息系统,对定点医疗机构的医疗费用实施全程实时监管,包括事前提醒、事中监控、事后审核。监管重点是药品、高值医用耗材使用情况,以及大型医用设备检查行为,及时发现违规行为,并处罚相关医疗机构和医生。
去年,人社部曾要求全国上线医保智能审核系统,既能审核出不符合诊疗常规、临床规范的用药用械行为,又能审核出不符合标准、不允许医保报销和超出支付范围的自费。这一系统就是为了杜绝大处方、大检查,及减少昂贵耗材的使用。
而近年来,各地不少医生违规开单、使用耗材的案例,亦是医保系统智能监控、分析后才曝光的,成效不小。
其二,《意见》要求将医保支付方式改革覆盖到所有医疗机构,全面实施总额预算、按病种付费等复合支付方式,减少按项目付费。
《意见》还提出,要建立健全“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,实行按病种、人头、床日等付费的,医疗机构实际发生费用低于约定支付标准的,结余部分由医疗机构留用;反之,超支的也由医疗机构自己承担。
本身,“一口价”的按病种付费就是在强迫控制开销了,这还鼓励医院在约定支付标准范围内进一步省钱。药耗采购领域的“限价后议价”变相被参照到了医保控费上,而且所有医院避无可避。
再加上同步展开的医生薪酬制度改革,医生为回扣,冒险开单的动力,越来越弱。
其三,是在考核机制上。费用控制将纳入医保经办部门的绩效考核范围,各定点医疗机构的费用指标要公开曝光和排序,各省相关行政部门也要被考核,控费工作推进快、成效好的省份通报表扬,反之则通报批评。
在正确使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的机会,例如衣原体、生殖道疱疹、淋病、梅毒等。使用时无任何异物感,能充分的激发快感。
健客价: ¥9.9适用于外科、妇科检查,用钴60℃灭菌消毒。
健客价: ¥16补肝肾,强筋骨,续折伤,止崩漏。用于腰膝酸软,风湿痹痛,崩漏,胎漏,跌扑损伤。酒续断多用于风湿痹痛,跌扑损伤。盐续断多用于腰膝酸软。
健客价: ¥30.4行气通络,温经止痛,用于筋肉疼痛。
健客价: ¥15.8清热解毒,活血消肿。多用于治疗疖疔痛发、有头疽之初期或化脓期等病。
健客价: ¥5绝经后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗。
健客价: ¥146荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、痒疹、皮肤瘙痒症等。
健客价: ¥36降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥35降眼压药。醋甲唑胺适用于慢性开角型青光眼、继发性青光眼。也适用于急性闭角型青光眼的术前治疗。
健客价: ¥35改善营养性贫血、增强免疫力。
健客价: ¥701.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥41.5主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥11活血化瘀,行气止痛。用于因气滞血瘀引起的胸中憋闷、疼痛、头晕、头痛、颈项疼痛等证。现代多用于冠心病、心绞痛、心脏疾患引起的心律失常(早博)有上述表现者。
健客价: ¥29用于散瞳及检查眼底、屈光度。
健客价: ¥12用于术前肠道清洁准备,大肠内窥镜检查和钡灌肠X射线造影及其它检查前肠道清洁准备。
健客价: ¥53用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
健客价: ¥8肠道易激综合征,结肠痉挛,胃肠炎、胃、十二指肠及食道疾病,内窥镜检查准备(食道镜、胃镜、十二指肠镜及直肠镜)。
健客价: ¥571、用于治疗功能性便秘。2、用于术前肠道清洁准备:肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。
健客价: ¥75用于眼底检查及验光前的散瞳,眼科手术术前散瞳,术后防止粘连,用于角膜炎、虹膜睫状体炎等。
健客价: ¥39.63包含心肺肝胆肾筛查:血脂 ,血糖,全面心电图,胸片,肝胆肾超声检查,筛查早期病变。
健客价: ¥238关爱父母是一款针对老年人的常规体检套餐,主要从全面心电图,胸片,肝胆肾超声检查,筛查早期病变,关爱家人从健康开始。
健客价: ¥665关爱精英是一款针对中青年的常规体检套餐,在健康筛查的基础上针对血脂、肝功能、肿瘤标记物等检查项目进行了细化,特别关注高血脂、肝病等慢性病及常见肿瘤的筛查。
健客价: ¥606用于病员做检查、护理、疗养。
健客价: ¥1898用于病员做检查、护理、疗养。
健客价: ¥1689