近年来,有关公立医院医生收入与其技术价值不匹配的报道很多,业内外不少人提出提高医生的技术价值收入,并将其作为医改的一项重要内容。的确,目前的医疗收费体系当中,医生的劳务和技术收费普遍背离市场规律,亟需建立制度体现医护人员的劳动价值。
只有当医生的技术价值与其付出相匹配了,才能够促使其心无旁骛地为患者看病,不去想着走邪门歪道。患者能得到更高水平的诊疗服务,医院及医生的社会形象也会得到改善,医患双方将会双赢。
公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准,对调动医务人员积极性发挥了积极作用,但随着改革的深入,现行工资制度中较少考虑医生技术价值的弊端越来越显现出来。目前,我国多数医院执行的医疗服务价格仍是10多年前的标准。例如,北京三甲医院主任医师的普通门诊挂号费是14元,不如一小时停车费、一碗牛肉面、一次理发费。又如,做一次高难度的晚期肺癌手术,需要七八名医护人员干七八个小时,但手术费却不到800元。为了弥补亏损,医生不得不多开药,否则就无法维持生存。
在这样的机制背景下,让一些医生安心诊疗,只能是“纸上谈兵”。由于医生收入与其技术能力不匹配,客观上导致一些医生不重视技术提升、不安心技术服务、不关心患者的就医体验,甚至有人将主要精力放在了获取“灰色收入”上,如开大处方、拿回扣,使医生在公众中的职业形象变色,在一定程度上加剧了百姓“看病难、看病贵”,很多人甚至说生不起病,这是多么大的尴尬。
由于医生的技术价值体现不足,医生的职业荣誉感不强,加上动辄几千上万的药费支出,久而久之,公众将对医院的不满情绪转嫁给了医生,一旦个别医生的诊疗过程中出现“问题”,医患矛盾瞬时爆发。恶性循环的结果是,医院这个救死扶伤的地方成了社会风险源,医生这个神圣的职业成了高危行业,甚至许多医生不愿意让自己的孩子学医,这么发展下去,以后生了病谁给我们治?难以想象没有医生的社会会是怎么样的。
实际上,医生收入与其技术价值不匹配问题,与医疗体制的诸多问题纠结在一起。相关方面一直尝试各种改革,比如,打击医药代表的商业贿赂行为、改革挂号制度、降低医院药品加成、实行“两票制”等,都在改革医疗体制、缓解医患紧张、缓解“看病难、看病贵”中,起到了一定成效,但也只是杯水车薪。
因此,改变医生的薪酬机制,增加医生的技术价值收入,是解决问题的一个突破口。《指导意见》提出的“逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例,稳步提高医务人员薪酬水平,体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值,避免“大锅饭”,可谓抓住了医改的“牛鼻子”。
当然,这一举措必须纳入医改的大盘子中统筹规划,在不增加患者负担的大前提下,提高医务人员薪酬水平的改革才会更容易被公众认可和接受。
眼下,医改进入“深水区”,医药价格改革是绕不过的“险滩”。而要推动医药价格改革,必须尊重市场经济规律,发挥市场在资源配置中的决定性作用。让“看不见的手”更灵活,让“看得见的手”更理性,两只手各司其职、各尽其用,价格改革才能平稳推进。而只有扭曲的价格回归理性,公立医院才能回归公益性。
消炎、杀菌、缩阴、排毒、除异味、修复。
健客价: ¥268通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥36淡化气味,抑制出汗,去除狐臭、腋臭、汗臭、脚臭,长期使用脂腺逐步萎缩,不再分泌形成异味的不饱和脂肪酸。
健客价: ¥88通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥35行气和胃,制酸止痛。用于脾胃气滞所致的胃脘疼痛、脘腹痞满、嗳气吞酸;胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。
健客价: ¥14清热燥湿,行气止痛,止痢止泻。用于大肠湿热,赤白下痢,里急后重或暴注下泻,肛门灼热;肠炎、痢疾见上述证候者。
健客价: ¥5.5在双唇表面形成滋润水分保护膜,给娇嫩双唇带来长时间的深层水分滋润,及时修护干涩的唇部肌肤,帮助减褪唇纹,同时可令唇色更明亮,双唇时刻水嫩润泽;独特的鲜果滋养精华,带给双唇天然的维他命营养滋润,并散发淡淡果香,清雅怡人。
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健客价: ¥9.9本品用于治疗成年人(≥18岁)有下列细菌的敏感菌株引起的下列轻、中度感染: 1.医院获得性肺炎 2.社区获得性肺炎 3.急性细菌性鼻窦炎 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 6.非复杂性皮肤及皮肤组织感染 7.慢性细菌性前列腺炎 8.复杂性尿路感染 9.急性肾盂肾炎 10.非复杂性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (详见内包装说明书)
健客价: ¥5在双唇表面形成滋润水分保护膜,给娇嫩双唇带来长时间的深层水分滋润,及时修护干涩的唇部肌肤,帮助减褪唇纹,同时可令唇色更明亮,双唇时刻水嫩润泽;独特的鲜果滋养精华,带给双唇天然的维他命营养滋润,并散发淡淡果香,清雅怡人。
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健客价: ¥2681、Doctor Li吸黑头护理套装:祛黑头、去粉刺、收缩毛孔。 2、Doctor Li毛孔细致精华液:平衡水油、收敛毛孔、细致皮肤、改善细纹。 3、朗力福龟蛇粉:增强非特异性免疫,抗疲劳,减少皮脂腺分泌。
健客价: ¥3981、Doctor Li吸黑头护理套装:祛黑头、去粉刺、收缩毛孔。 2、Doctor Li毛孔细致精华液:平衡水油、收敛毛孔、细致皮肤、改善细纹。
健客价: ¥2361、DOCTOR LI祛痘洁面凝胶:净化毛孔、抗痘防痘、控油去污、舒爽痘肌。 2、Doctor Li祛痘控油爽肤水:控油补水、细致毛孔、预防痘痘等。 3、Doctor Li祛痘细肤乳液:控油收水、细致毛孔、紧致肌肤、提亮肤色。 4、Doctor Li祛痘啫喱:修护痘印痘痕祛痘、清凉舒缓肌肤。 5、韩之花百合槐花压片糖:中药排毒祛痘 ,调节内分泌,祛痘养颜,去黄淡斑。
健客价: ¥458千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
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