我国医改正进入各项措施全面落地和深化的新时期。记者调研了解到,当前医改已经在多地试点的基础上,政策配套保障有力,联动效应开始显现,交出了阶段性成绩单。同时,下一步将迈入爬坡过坎关键期,记者倾听医疗界人士对医改的切身体会和感悟。为此,《经济参考报》从即日起推出“医改加速度”报道(上下篇),以飨读者。
有探索有突破改革见实效
在2015年福建、江苏、安徽和青海4个省率先启动省级医改试点、全国医改试点城市增加到100个基础上,2016年全国第二批省级医改试点全面展开,医改从单项改革进入综合改革“深水区”。各地积极探索,出现了“福建三明模式”等业内关注并认可的医改亮点,还涌现了启东、尤溪、天长、互助等医改明星县等。
2016年8月,全国卫生与健康大会召开,10月《“健康中国2030”规划纲要》颁布,11月发布《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》,同月全球健康促进大会首次在中国召开……“这是中国医改乃至健康事业发展的‘大年’”。世界卫生组织总干事陈冯富珍对记者表示,“全世界看到了中国领导人对医改的重视和决心。”
从基层改起,“强基层”成为近年来医改最大的共识和收获。青海省去年协调6个援建省市和省内三、二级医院组派137支医疗队1225名医务人员对口71所县级和19所市州级医院,实施重点科室精准帮扶和定点手术帮扶,推动乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心和具备条件的其它乡镇卫生院实现省市县三级远程会诊信息平台建设覆盖。
值得关注的是,公立医院改革的推进,特别是三级医院启动实质性改革,具有风向标意义。江苏省204家部省市区属和部队、企事业单位城市公立医院2015年10月起全部取消药品加成,同步调整医疗服务价格并纳入医保支付范围。省卫生计生委主任王咏红介绍说,全省完善补偿机制,开展医务人员人事薪酬制度改革,还推进公立医院管理体制改革,例如13个城市把取消药品加成减少的收入作为政策性亏损由各级财政补偿,10个城市将公立医院债务纳入政府化债平台等。
上海去年10月再次调整部分医疗服务价格,涉及600多项服务,主要对手术收费价格进行了较大幅度的提升,代表医护劳动价值的门诊费也有大幅提高,药品、检查费等有所降低。北京从2017年元旦开始,公立医疗机构开展的特需医疗服务、新增医疗服务和部分医疗服务项目价格执行医院自主定价。“这是医疗界的供给侧改革。”中国医师协会儿科分会会长孙錕教授说。
消炎、杀菌、缩阴、排毒、除异味、修复。
健客价: ¥268本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人,增加吸入本品,可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价: ¥60因本品局部用于肺无明显全身作用,可用气雾吸入法以缓解哮喘症状和过敏性鼻炎的治疗,本品有治疗和预防作用。
健客价: ¥60金装美素佳儿较大婴儿配方奶粉,源自纯净的自家牧场, 荷兰原产原罐,保留更多天然营养,让宝宝健康成长。
健客价: ¥226婴幼儿营养。
健客价: ¥312.86婴儿营养。
健客价: ¥139.06用于过敏性皮炎,亚急性慢性湿疹,阴囊湿疹,皮肤瘙痒症和外阴瘙痒等。
健客价: ¥5主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断—地塞米松抑制试验。
健客价: ¥12用于虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎、眼睑炎、泪囊炎等。
健客价: ¥4.8主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病,严重的支气管哮喘,皮炎等过敏性疾病,溃疡性结肠炎,急性白血病,恶性淋巴瘤等。此外,本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断——地塞米松抑制试验。
健客价: ¥15适用于12岁以上患者,用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染:慢性支气管炎急性发作:由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎:由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎:由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎:由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染:由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化脓性链球菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)的
健客价: ¥26适用于12岁以上患者,用于治疗下列敏感菌引起的轻、中度感染:慢性支气管炎急性发作:由流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。急性支气管炎:由卡他莫拉菌、肺炎链球菌引起。社区获得性肺炎:由嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎链球菌引起。咽炎和扁桃体炎:由化脓性链球菌引起。单纯性皮肤和软组织感染:由金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感菌株)、化脓性链球菌引起。注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)的常用
健客价: ¥15用于过敏性皮炎,亚急性慢性湿疹,阴囊湿疹,皮肤瘙痒症和外阴瘙痒等。
健客价: ¥5各种急慢性结膜炎、外周性角膜炎、泪囊炎、化学灼伤 ;各种眼部手术前及术后预防和治疗感染及炎症反应。
健客价: ¥251.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 4.本品
健客价: ¥38用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。
健客价: ¥22对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的以下情况:用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥19用于对肾上腺皮质激素敏感的眼部疾患及外眼部细菌感染。 眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前膜及确诊的传染性结膜炎等炎症性疾病,可以减轻水肿和炎症。同时也适用于慢性葡萄膜炎,化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤及白内障等眼科手术后的炎症。 眼用抗生素用于治疗、预防可能的外眼部细菌感染。
健客价: ¥291.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可按受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时;本品中特有的
健客价: ¥39对肾上腺皮质激素敏感的眼科炎性病变伴有眼部表面的细菌感染危险的以下情况; 用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织以及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应,也适用于慢性葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜病变。
健客价: ¥151.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤;
健客价: ¥201.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况; 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病,可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤; 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时; 本品中特
健客价: ¥19用于局部性神经性皮炎,慢性湿疹。也可用于小面积的银屑病。
健客价: ¥2用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥4