官方调查药房托管，两起已被叫停

　　据中国江西网报道，近日，南昌安义县两个公立医院在卫计委介入调查后，药房托管已被叫停。

　　▍药房托管为何被叫停？

　　据报道，作为一些药品的独家供应商，江西南华医药有限公司发现，辛伐他汀片、氯沙坦钾片等8种药品，南昌安义县人民医院、中医院从未向其采购过药品，但却从未断过其企业的药品。原来，上述医院未经公开招标，就将药房托管给第三方药企经营，后者每年需支付数百万元不等的利润给院方，其独家供应的药品也借助这一模式进入了医院。

　　这很明显是我们常说的药房托管模式，其问题就出在，没有通过公开招标。

　　还记得去年，6家知名的医药企业为在公开招标中，成功争夺广州市妇女儿童医疗中心药房托管权，展开的互撕大战，虽说最终结果已尘埃落定，但整个过程还是遇到不少争议和质疑。

　　药房托管被反对的例子还不止这一个，还记得2015年初，一份署名为湖北省医药商业协会的关于药房托管建议的文件，以及89家药企联名签署的意见书广泛被业界报道。湖北省是目前唯一一个出台药房托管政策的省份，而89家药企在联名书中却表达了对湖北推行“药房托管”的不满，并且表示强烈反对“药房托管”文件的执行。

　　可见，各省药房托管的目前大多是乱象丛生。对此，广东省卫计委巡视员廖新波也曾对媒体表示，只要有药房托管招投标，事后就必有药企会指责不公平。而上述安义县两公立医院的药房托管连公开招标都没有，单从这点看，就很容易理解其为何会被叫停。

　　▍为什么会出现药房托管？

　　据报道，对于各方质疑药房疑被托管，上述两医院均予以否认。

　　安义县人民医院院长表示，医院药房并没有托管，一直都是医院在管理经营。而安义县中医院药剂科主任也表示，该院确实和另一家医药企业签订了相关采购协议，协议商定在省医药服务平台采购药品时，对于该企业中标药品进行优先采购，而这是为了方便医院集中采购药品，并非药房托管。

　　所谓药房托管，一般是指医院在药房所有权不发生变化的情况下，通过契约形式将药房交由具有较强经营管理能力并能承担相应风险的医药企业去有偿经营和管理的一种经营活动，药房所有权仍归属医院。此外，通过公开招标选择一至数家供应商给医院集中配送药品，医院收取供应商巨额履约、质量保证金或药价折扣的经营活动也称为药房托管。

　　可见，上述两医院的做法，已经属于药房托管的范畴，据安义县卫计委副主任介绍，以安义县人民医院为例，其每年采购药品金额约为数千万元，实行药房托管后，托管药企每年要将采购药品金额的近10%作为利润上交给医院。安义县卫计委介入调查后也表示，财政投入不足是当地医院实行药房托管的主因，属权宜之计，目前已全部叫停。

　　业内普遍认为，药房托管缘起于取消药品加成，也就是零差率销售。在药品零差率销售之前，医院最高可以在药品实际购进价基础上加价15%销售给患者。因此，药房匹配了加成销售功能，一直是医院的利润部门。失去加成销售的功能后，医院药房变成医院的成本部门，甚至一度被认为是额外的负担。许多医院均表示，在取消药品加成之后，加之政府补贴不到位，医院出现大面积收入减少，甚至是亏损。

　　▍药房托管仍会继续推广

　　据了解，这已是中国本土第三轮药房托管的热潮。就目前而言，药房托管在全国众多医院中只是少部分试行，但是，未来这一模式将会继续推广，这一现象也很可能会成为普遍。

　　第一轮药房托管开始于2001年，广西柳州的七家医院药房就托管给了三九集团，在几年后以医院相继收回药房告终。

　　第二轮药房托管于2003年在南京市兴起，该市纪委牵头，于2006年在全市铺开。2009年新医改起步，基层医疗机构推行基本药物统一招标制度，这一轮热潮亦随之偃旗息鼓。

　　第三轮药房托管始于2013年。如今，尤其是执行“两票制”后，医院药房将成为监管重点之一，同时，在取消药品加成，实施“零差率”后，将进一步增加医院对药房的支出负担，在政府补贴难以完全到位的情况下，医院只能想办法自保。

　　未来，为了节省药品采购成本，公立医院可能只有有两个选择，而这两个选择，都与药房托管有关：

　　一是指定独家配送商，要求配送商增加返点、保证金等。

　　二是直接将医院药房的药品采购工作、甚至药房工作人员的管理，托管给药企或者药商，并收取相应的托管费用。

　　所以，随着“两票制”和“药品零加成”政策的推进，未来，会有越来越多的医院会选择将药房托管出去。医院药房尤其是三甲医院的药房，将成为药企的“兵家必争之地”。药企对医院药房的“争抢战”的乱象，也将无法避免。