您的位置:健客网 > 新闻频道 > 医药资讯 > 医药科研 > 共识易览:体外膜肺氧合辅助的心肺复苏治疗

共识易览:体外膜肺氧合辅助的心肺复苏治疗

2017-01-18 来源:医脉通临床指南  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:传统CPR无自主循环恢复(ROSC),或心脏骤停反复发生,无持续ROSC时可行体外膜肺氧合(ECMO)支持下的CPR,年龄18~75岁。

  体外膜肺氧合辅助的心肺复苏(ECPR)可提高心脏骤停患者的生存率,促进中枢神经功能恢复。由于我国ECPR技术刚刚起步,尚缺乏适合国人的ECPR治疗规范。为此,选择体外循环及危重症治疗等领域的专家,采用德尔菲法,通过两轮专家意见调查,达成了初步的ECPR临床治疗专家共识。

  ECPR临床治疗专家共识

  ECPR定义:传统CPR无自主循环恢复(ROSC),或心脏骤停反复发生,无持续ROSC时可行体外膜肺氧合(ECMO)支持下的CPR,年龄18~75岁;

  适应证:传统CPR超过20min且无持续ROSC;心源性疾病、肺栓塞、中毒、低温等原因引起的心脏骤停;

  禁忌证:不可逆性脑损伤、恶性疾病终末期、无法控制的创伤性出血、伴心包积液的主动脉夹层、已签署不复苏同意书、不可逆器官衰竭;

  插管选择:根据患者情况及插管难易程度选择置管部位,所选管径应能满足患者对ECMO支持的流量需求,首选经皮股动静脉插管,其他插管方式包括颈部大血管插管、经胸中央插管;

  预充选择:预充量推荐600~800ml;管路预充以晶体液为主,可根据临床实际加用血制品及人工胶体;

  监测项目:流量、平均动脉压、循环管路的动静脉血氧饱和度、血气、心电图、胸部X线检查、超声心动图、血常规、血生化、游离血红蛋白、食道超声(TEG)、胶体渗透压(COP)、插管侧肢体的周径、颜色及温度、神经系统评价;

  脱机定义:脱离ECMO支持后24h未死亡;

  脱机指征:血流动力学稳定、心脏超声显示左室射血时间大于200ms、无酸碱电解质平衡紊乱、无致命性心律失常、左室射血分数(LVEF)>40%、辅助流量能减少到正常心排血量的10%~20%;停机指征:合并不可逆性器官衰竭、出现不可控出血、存在不可逆的神经系统损伤、家属理解同意。

  高龄不是ECPR治疗的绝对禁忌,根据临床实际情况,年龄上限可以适当放宽;若衰竭的器官属于心脏或肺,且有望在短时间内接受器官移植,ECPR指征可以适当放宽。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房