JAMA：全球血压升高人数及相关疾病负担增加

　　在过去的25年中，收缩压（SBP）升高的人数大大增加。相关学者认为，改变生活方式或者早期采取健康的生活方式是降低负担的重要途径。

　　华盛顿大学的MohammadHForouzanfar等基于全球疾病、损伤和危险因素负担2015（GBD2015）数据进行的分析显示，在过去25年收缩压（SBP）升高的人数大大增加，由此所导致的死亡和伤残调整生命年（DALY）损失也增加。

　　共同作者GregoryARoth博士（华盛顿大学）介绍，研究者观察了两个SBP测量值：＞110～115mmHg和＞140mmHg。在高质量的前瞻性队列研究中，我们发现SBP＞110～115mmHg死亡风险开始增加；而医生一直以来采用SBP＞140mmHg作为启动降压治疗和高血压诊断分类的界值。研究显示，SBP升高是全球各地健康损失的主要原因。

　　研究概要

　　Forouzanfar等分析了154个国家的869万参与者的数据，并采用41个其他国家的模型估算了国家水平的收缩压升高比率和DALY损失以及收缩压升高相关疾病所致的死亡数目。这些疾病包括心脏病、卒中、房颤、心肌病、主动脉瘤、周围血管疾病、风湿性心脏病、心内膜炎、慢性肾脏病和其他心血管疾病。

　　主要结果：

　　据估算，从1990年到2015年，SBP≥110～115mmHg的人数增加了11%（从18.7亿[73?119/10万]增至34.7亿[81?373/10万]）；SBP≥140mmHg的人数增加了18%（从6亿[17?307/10万]增至9亿[20?526/10万]）。

　　SBP≥110～115mmHg相关的死亡人数增加了49%（从720万[135.6/10万]增至1070万[145.2/10万]）；SBP≥140mmHg相关的死亡人数增加了51%（从520万[97.9/10万]增至780万[106.3/10万]）。

　　SBP≥110～115mmHg相关的DALY损失从1.48亿增加到2.11亿；SBP≥140mmHg相关的DALY损失从520万增加到780万。SBP≥110～115mmHg相关的DALY损失中有超过一半来自下面5个国家：中国、印度、俄罗斯、印度尼西亚和美国，主要是因为这些国家人口基数比较大。

　　Roth指出，SBP低于140mmHg也会造成健康问题，而来自SPRINT试验的强有力的证据显示这些人可能从降压治疗中获益。尽管目前还缺乏有力的证据表明每个SBP＞135mmHg的人都应启动降压治疗，但改变生活方式或者早期采取健康的生活方式是降低负担的重要途径。