南京卫计委回应医改三大热点

　　医改一直是老百姓关心的话题，1月10日，在南京政协分组讨论现场，分级诊疗、医联体、新建医院等热门词汇被委员们频频提起。针对这些事关百姓就医的热点话题，南京市卫计委主任孙家兴现场做了一一点评和回应。

　　社区首诊

　　医保报销力度能否再大一些

　　科学合理的就医秩序应该是个正三角形，即70%的常见疾病在基层医疗机构诊治，20%多的急症和重病症在二级、三级医院诊治，只有不到10%的疑难病症才会到顶尖的医院诊治，也就是所谓的“小病在社区，大病去医院，康复回社区”。但目前的就医秩序却像个倒三角形，得了病直奔三级大医院，结果是大医院里人满为患，看病排长队，专家号一号难求，而基层的社区卫生服务中心却门庭冷落。为此，南京医改一直在尝试建立分级诊疗的就医格局，这个提法也喊了多年，但见效不大。

　　对此，鼓楼医院院长韩光曙认为，大医院看了很多不该看的小病，应该通过分级诊疗来实现病人有序分流就诊，而社区首诊恰恰是分级诊疗的核心。“所以有没有可能，建立南京就诊的新秩序，通过政策引导患者去社区首诊，比如首诊去社区报销的比例会大一些？”此时，一旁的孙家兴插话说“10个点，社区就诊比去大医院多报销10个点”。

　　“这点小钱，谁在乎呢？”会场的气氛一下子活跃起来，“显然，政策的引导还不足以把大家吸引到社区首诊”。韩光曙建议说，“医保报销的杠杆可以再提高一些，比如首诊去社区报销100%，直接去大医院只报50%，还不行，再调一调……”

　　孙家兴表示，这需要“三医联动”(医药、医院、医保)了，目前还联动不起来，这方面衔接需要加强。

　　分级诊疗

　　2017全市48个“医联体”全年下派医务人员400名

　　此次报告中提到了提高基层卫生服务实力，在基层卫生服务中心开设市级特色专科，也引起了委员的热烈讨论。

　　南京总医院院长史兆荣认为，百姓不认可社区医院，关键是医疗技术能力薄弱，所以都涌向大医院，这是分级诊疗的难点所在。他认为，如果基层强了，分级诊疗就完成了一大半。“所以要有个机制，让医生愿意在基层干，把守门人角色当好，这个最重要。其次通过医保报销杠杆的调节、医生待遇的提高等，才能让百姓真正愿意去社区就诊。”

　　据了解，为了解决社区医院能力薄弱的问题，南京推出了医联体，由社区医院和三甲医院结对子，通过帮扶进一步提高社区医院的技术能力，同时实现双向转诊。对此，孙家兴表示，今年，南京将在社区卫生服务中心开设市级特色专科15个，全市48个“医联体”全年下派医务人员400名。卫计委将进行督查，在社区医院考核大医院派了多少医生下来，有多少医生接受大医院培训，有没有建联合病房等等，通过这些措施，一步步提高基层的医疗服务能力。

　　他透露说，为鼓励患者在社区看病，目前大医院的专家号源已经提前一周向社区开放，社区医生可以提前一周，先于其他人安排号源，安排检查。

　　配套利好

　　一批新建医院何时投入使用

　　据了解，为了进一步均衡南京的医疗资源配置，方便患者就医，南京新建了南部新城医疗中心、鼓楼医院江北医疗中心、南京市第一医院河西院区……这些医院何时投入使用同样备受关注。

　　在昨天的两会分组讨论现场，孙家兴透露了这些重量级医院投入使用的时间表。他表示，南部新城医疗中心已经建好，目前正在内部装修，将开设床位1500张，预计7月份投入使用，南京市中医院将搬迁过来。而鼓楼医院江北医疗中心，将在明年启用。另外，南京市第一医院河西院区，正在和建邺医院办理产权过户，将建成强于综合心血管大专科的医院，春节前挂牌启用。

　　与此同时，今年还将完成溧水中医院异地新建，同时栖霞区妇幼保健中心建成后整体交给市妇幼。这些医院建成后，将进一步方便市民就医。

　　社区家庭医生

　　可优先约高级专家

　　记者从南京市卫生信息中心了解到，南京智慧医疗又有了新内容。只要签约社区家庭医生，市民将可以优先预约1-2周的高级专家号。

　　南京市卫生信息中心主任殷伟东介绍，南京市卫生计生委去年10月开通了家庭医生签约优先预约的服务，南京12320预约挂号服务平台向社区提前、优先开放一周的号源，仅供家庭签约医生为签约患者预约大医院高级专家使用，市民可以通过家庭签约医生享受到三级医院专家号的优先预约服务。据了解，目前已有60家南京二级以上医院，以及南京都市圈其他7个城市的50多家医院接入了南京市预约挂号服务平台。

　　南京市卫生计生委医政处副处长李正斌告诉记者，目前已有玄武区、雨花台区、六合区、栖霞区等9个区完成了系统部署工作，接入的社区卫生服务机构达到110家，1800名家庭签约医生完成网上注册并向签约居民提供包括预约挂号在内的众多健康医疗服务。同时，溧水区、化工园区等社区卫生服务机构也正在积极对接中，并将通过社区卫生服务机构和南京市12320预约平台向辖区居民提供一体化的健康服务。