医改“深水区”就是向市场化推进

　　最近，央视火力全开以三波专题新闻报道了医生高回扣等问题。12月30日，中央全面深化改革领导小组第31次会议召开，会议审议通过了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，强调推行药品流通“两票制改革”，净化药品流通，解决突出问题等。中央媒体舆论先行，中央“深改”会议强调，药价和医改引起了社会各界的高度关注。

　　针对当前医疗卫生和医药流通领域的问题，元旦前夕中央媒体采访了普天药械网总裁吴曦东。作为莆田（中国）健康产业总会执行会长和福建省互联网经济优秀创业人才，吴曦东已投资创办民营医院10多年，对中国医疗行业特别是民营医疗有比较切身的体会，当下吴曦东同时又在互联网经济领域摔打，成为医药B2B市场的领军人物，对医药流通存在的种种弊端也感受颇深。

　　在接受采访时吴曦东表示，国家医改正在迈向“深水区”，这个“深水区”应该就是市场化。医药回扣已喊打多少年了成效不大，问题的根源还是去行政化的改革不够彻底，市场化的程度还是远远不够。要坚决打击公立医疗医药高回扣腐败的问题，公立医院高回扣弊端不解决，不但不利化解群众看病贵问题，同时也不利民营医院的发展。公立医院高回扣更多发生在一些主任“名医”上，公立医院专家呆在医药里有高回扣拿就不愿流动，以致虽然国家鼓励发展民营医疗，但民营医院缺乏医生也就很难发展起来。因此，公立医院的体制机制必须打破，要去行政化，加强市场化运作，把医生推进市场，实行阳光收入，这样才能促进公立医院和民营医院在公平竞争中共同发展。

　　谈到当前医药流通领域灰色链条时，这位曾在医疗行业浸淫多年的医药电商总裁，其话题还是突出强调“市场化”三个字。吴曦东说，现在公立医院采购招投标存在许多问题。解决这些问题，首先是招投标要全程放开、全程公开。设计的环节越多问题也就越多，从简化招标第一关开始，不要设定招投标目录，设定招投标目录就有可操作的空间，就会有可能让厂家说了算，因为他们会想尽一切办法，把有关竞争的厂家品牌排挤在外。因此，要从招投标目录开始就完全放开，让有资质的全部都能来参与，进口的和国产的都让进来，让足够的药械品种来公平竞争，在竞争中把药价降下来了，回扣的空间也就少了。

　　药品招投标定价，是个最为敏感、最为关键的问题。现在药品招投标谁来定价？当然是临床的那些“专家”，“专家”的利益本身就与高药价联系在一起，你说招投标的药价能底到哪里去呢？因此，这个价格应该由市场来决定，而不是完全由专家去定价。采购权力主体应回归给医院，政府只保证药品质量，做好全程监管，进行数据分析，有问题我查你。当然，最好的办法是实行医药分开，开处方与卖药分开，或医院不设药房，药房包给第三方，这样就能较好地切断利益输送的链条。

　　吴曦东说，国家现在鼓励发展民营医院，鼓励社会资本办医，但下面执行不是很有力，不是很积极。有人认为民营医院管理太简单，但公立医院层层把关最终大家都在推责任，甚至大家都在“变味”。好比在医药采购上，他们往往不是以结果为导向，而更多时候是以推卸责任为导向。如公立医院集中采购只做到招投标，形式走过了似乎就没责任了，招投标完了以后，究竟药价是高了还是低了，售后服务又是怎样，就没有多少人去管了。现在医疗服务价格低，是药价高占了空间，老百姓反映看病贵问题就是在药价贵上，虽然实行零差价，但药价高的钱被其他人赚走了。所以，应该建立责任可追溯的机制，让民营医疗有个更加健康的发展环境。

　　公立医疗的弊端就是民营医疗的优势。吴曦东说，现在国家强调推行医药流通“两票制”，作为民营医疗医药集中采购平台的普天药械网，坚持“以市场为导向”的原则，药械采购完全放开、全程监管、保质保量。所有药械产品都在普天平台上价格公开、明码标价、比对价格，让愿意“搅局者”都进来进行公平竞争，既减少了流通环节，又净化了流通环境。普天药械网倾心打造健康产业公共服务平台，其“降成本，上普天”的“利他”理念，已成为福建“民营模式”被市场和业内广为推崇。