国务院：处方外流或不可阻挡！

　　近日，国务院发布了《“十三五”国家信息化规划》，其中将“健康中国信息服务行动”列为“十三五”期间“优先行动”任务之一，其目标是到2018年，信息技术促进医疗健康服务便捷化程度大幅提升，远程医疗服务体系基本形成；到2020年，基于感知技术和产品的新型健康信息服务逐渐普及，信息化对实现人人享有基本医疗卫生服务发挥显著作用。

　　医药领域的互联网+真的要来了！

　　互联网+或引发医药流通领域大变革

　　在传统的医药健康产业链条中，药品流通企业一般仅仅扮演着“药品搬运工”的角色，尤其是一些中小性或者地区性药商，其产业链地位和盈利能力均处于弱势，在国家加码医保控费的背景下，药品流通企业的利润率水平也承受的压力增大。

　　笔者认为，医药分开的趋势，以及医药互联网+业态的发展，将至少如下从两个方面对医药流通行业产生影响：

　　一是在政策推动医药分开的过程中，处方将逐步从医院流向网上药店和实体药店。终端的重构，尤其是加大医生回扣监管、破除“以药养医”的大背景下或将使医院纯销规模出现萎缩，网上药店和实体药店的销售规模快速增长——顺应产业发展趋势的流通企业有望获得超于行业增速的增长，而只坚守传统业态的企业可能受到较大冲击。

　　二是流通行业的医药电商平台成型，涉足企业可以顺势向诊疗链条上游的预防保健、预约挂号等业务，以及诊疗链条下游的用药辅导、慢病管理等业务进行延伸。

　　通过上述增值服务，涉足企业可能借助药事服务等多样化增值服务，培养出对企业有较强黏性的用户群体，业务附加值和产业链地位均有望大幅提升。

　　远程医疗或成为流通企业产业链延伸的下一个风口。

　　在此前不久发布的《中医药信息化发展“十三五”规划》中也提到了远程医疗，在《“十三五”国家信息化规划》更是将远程医疗列为重中之重。

　　《“十三五”国家信息化规划》提出到2018年，信息技术促进医疗健康服务便捷化程度大幅提升，远程医疗服务体系基本形成。实施健康中国云服务计划，构建健康医疗服务集成平台，提供远程会诊、远程影像、病理结果、心电诊断服务，健全检查检验结果互认共享机制。运用互联网手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件应急能力，建立覆盖全国医疗卫生机构的健康传播和远程教育视频系统。完善全球公共卫生风险监测预警决策系统，建立国际旅行健康网络，为出入境人员提供旅行健康安全保障服务。

　　其实，远程医疗在国外已经非常盛行。美国远程医疗协会的数据表明，随着远程医疗的快速传播，去年已有1500多万美国人接受过不同程度地远程医疗服务。该协会还预计，今年的这一数量有望增加30%。

　　在我国，之前远程医疗发发展较慢，近两年相关的政策陆续发布。2013年9月《关于促进健康服务业发展的若干意见》发布，发展远程医疗，以及远程影像诊断、远程会诊、远程监督指导、远程手术指导、远程教育为主要内容。

　　2014年8月《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》明确通过远程医疗优化医疗资源配置、建立分级诊疗和区域人口健康信息平台；2015年1月《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》明确对医师多点执业进行规范管理，推动医师的合理流动；2015年1月《关于同意在宁夏、云南等5省区开展远程医疗政策试点工作的通知》正式启动五省试点，远程医疗服务进入新阶段；而在今年12月初，商务部发布《服务出口重点领域指导目录》也将远程医疗列为重点内容。

　　在我国，远程医疗服务诊断断目前基本仍以实体医院为载体。提供远程诊断服务需要注册在医疗机构的执业医生才能提供，且以医院名义进行诊断，如产生医疗责任由相应医疗机构承担。

　　为避免政策和法律风险，目前上线的网络医院均已实体医院为载体，以某一医疗机构为名义提供远程诊断服务。自营VS平台自营式的网络医院，医疗责任主体为该实体医院，网络平台上的医生全部为本院执业医生。平台式的网络医院（也称互联网医院），医生进驻平台的前提是多点执业，医疗责任主体根据两家医疗机构之间的协议而定，可能是第一执业医院，也可能是所在平台的实体医院。