医改7年 咱看病费用真的降了!

　　新一轮医改已经7年，取得了哪些成就？

　　近日，在国务院新闻办举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜称，从2009年新一轮医改开始至今，大体经过了三个阶段。

　　第一个阶段，2009年-2011年，重点抓了五件事，一是基本医保制度，二是国家基本药物制度，三是基层医疗卫生服务体系建设，四是基本公共卫生服务逐步均等化，五是公立医院改革试点。

　　第二个阶段，「十二五」以来，深化医改由试点探索、单向突破，逐步转向系统配套、全面推进。

　　第三个阶段，今年以来，重点抓好分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度的建设。

　　新一轮医改为老百姓带来医药费用负担的「一优两降」，人民健康水平实现「一升两降」。

　　具体来说，「一优」是医院收入结构持续优化，全国公立医院药占比从2010年的46.33%降到2015年的40%左右。

　　「两降」是医药费用过快增长的势头得到了初步的遏制，政府办医疗机构收入增幅由2010年的18.97%降到了2015年的10%左右。居民就医负担有所减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比重降到30%以下，这是近20年以来的最低水平。

　　至于「一升两降」，比较2010年到2015年的数据，「一升」是指人均期望寿命提升，从74.83岁提高到76.34岁，5年间提高了1.51岁。

　　「两降」是指孕产妇死亡率和婴儿死亡率下降，孕产妇的死亡率从十万分之31.9下降到了十万分之20.1，婴儿死亡率从千分之13.8降到千分之8.1。

　　随着医改进入攻坚期和深水区，改革任务更为艰巨。

　　同时，我国经济发展进入新常态，工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，疾病谱变化、生态环境和生活方式变化、医药技术创新等，都对深化医改提出更高要求。

　　2016年12月21日，国务院常务会议审议通过了《「十三五」期间深化医药卫生体制改革规划》，对于完善「十三五」期间医改工作的总体设计，推进医改向纵深发展，具有十分重要的意义。

　　王贺胜称，「十三五」时期是建立健全基本医疗卫生制度、推进健康中国建设的关键时期。

　　对于医改的核心问题——分级诊疗和上下联动，他提到，到2017年，中央希望85%以上的地市要开展分级诊疗试点，到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　目前正在探索医联体这一途径来实现上下联动。

　　他说，分级诊疗是优化就医秩序、推进医疗卫生服务供给侧结构性改革的重要举措。这个工作抓的好与坏直接关系到改革的成败。

　　2015年9月，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出建立「基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动」的模式。

　　首先在所有公立医院改革试点城市和综合医改试点省份开展分级诊疗试点。

　　到现在为止，4个直辖市和266个城市都开展了分级诊疗的试点，占全国城市总数的88.1%，已经超额完成了今年政府工作报告中提出的「在70%左右的地市开展分级诊疗试点」的目标。

　　王贺胜说，下一步，将加强对分级诊疗试点城市工作的指导、跟踪和监测，组织开展试点工作评估，总结推广地方成功经验。

　　要引导群众合理预期，促进病人有序就医，加快形成「大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层」的格局。

　　至于「上下联动」，主要是要使医疗卫生的优质资源能够共享，医生能够走的下去，同时基层能够强得起来，才能实现分级诊疗。