钟南山：国内外医生薪酬差多少？

　　今年的政府工作报告提出，“建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积极性”。目前，关于我国医务人员工资待遇问题，比较普遍的观点是总体待遇偏低，没有体现其价值和贡献，且这种状况在一定程度上扭曲了其医疗服务行为。笔者以社会平均工资为参照，对国内外医务人员收入水平进行了初步分析，期望为我国医疗改革中医务人员待遇的定位提供一定的数据支持。

　　美国：社会平均工资的2倍~3倍

　　根据美国国家统计局网站2015年3月发布的数据显示，2014年，美国医生及其他医疗相关人员的平均年薪为76010美元；社会平均年薪为47230美元。比较可见，美国医务人员（所有与医疗相关人员）的薪酬是社会平均工资的2倍~3倍。但也有相关文献显示，美国医务人员的薪酬是美国社会最低工资标准的5倍；美国医生的收入最高可达全社会平均收入的5倍左右。

　　英国：社会平均工资的2倍~4倍

　　英国卫生与社会护理信息中心发布的数据显示，医生（不包括全科医生）的年均收入达到58813英镑，医院临床人员的年收入为66437英镑，其他医疗人员的年均收入也达到63120英镑。其中全职顾问医生的基本工资每年为70000~130000英镑。根据英国统计局2013年4月5日报告的数据显示，英国社会平均年薪为27000英镑。比较可见，医务人员的收入基本为英国社会平均工资的2倍~4倍；医生的收入可达到4倍~5倍左右。

　　加拿大：社会平均工资的5倍~6倍

　　据加拿大健康医学会报告显示，加拿大2010~2011年全年支付给临床医生的报酬超过了200亿加元。2011年加拿大医生平均收入超过了307000加元，增幅3.1%（是过去5年增幅最小的一年）。根据2013年11月27日加拿大统计局公布的报告显示，非农业人员2013年9月的平均周薪为918加元。通过周薪的转化可以得出，医务人员的收入基本为社会平均工资的5倍~6倍。

　　中国香港：社会平均工资的5倍~8倍

　　相关数据显示，香港护士第一年年薪可达50万港币；医生中，住院医师年薪约为70万港币，专科主治医生年薪约为100万港币，副顾问医师（副主任医生）的年薪约为120万港币，顾问医师（主任医师）年薪约为180万~220万港币，最高可达300万港币。香港统计局2015年12月28日公布的《工资及薪金总额按季统计报告》（2015年第三季度）中显示，香港平均月工资为14877港币。通过数字推算可以看出，香港医务人员的工资为香港社会平均工资的5倍~8倍。

　　中国大陆：社会平均工资的1.31倍

　　根据《中国统计年鉴2015》公布的统计数据，除金融业外，2014年收入靠前的五个行业从高到低依次为文化、体育和娱乐业，卫生和社会工作，教育，房地产业，公共管理、社会保障和社会组织。2015年，城镇公立医疗卫生机构人员的平均年工资为63267元，是（城镇）社会平均工资（56360元）的1.12倍。根据《中国统计年鉴2014》中公布的数据，2013年，我国医生收入为社会平均工资（51483元）的1.31倍。

　　国内调查数据显示，三级甲等医院医生的平均年收入最高为76183元，而其他三级医院医生平均年收入为68294元；二级医院和一级医院医生平均年收入分别为56318元和49347元。该调查回收20834份有效问卷，涉及32个临床主要科室具有初级职称及以上医生，数据分析表明，2012~2013年度，中国医生平均年收入为67516元。医生平均年收入最高的地区为北京市（104664元），排在第二、三位的分别为上海市（95596元）、广东省（80963元）；平均年收入最低的地区分别为宁夏（42951元）、河南省（48399元）、河北省（49738元），均低于5万元/年。

　　延伸阅读

　　香港艾力彼医院管理研究中心在2012年立项研究黑龙江省双城市20个乡镇卫生院、307个村卫生室、858名村医的收入情况。同时电话访谈安徽、河北、江西、湖南、吉林、辽宁、四川、湖北、黑龙江共9省12名村医。调查结果显示，在实施基本药物制度前，接受调查的村医每月人均毛收入为4805元，然而由于购买药品、医疗器械、电脑、打印机、水电费、办公材料等，村医都需自掏腰包，若以扣除收入成本约30%计算，村医人均纯收入为每月3300元左右，其中药品收入约为60%~80%。

　　但实施基本药物制度后，村医人均纯收入等于零加成前纯收入减去药品收入，如果没有相应的补贴，村医的每月纯收入就仅剩下660元~1320元不等。村医既不能与外出打工的农民工比，更不能与同村的农村小学教师比。由此可见，村医收入与其肩负的责任相比，反差极大，使村医面临生存挑战。

　　分析结论

　　我国医生收入总体水平不高，与国际相比，未能体现医学技术对社会产生的价值。与国内各行业比较，我国医务人员工资高于全社会平均工资，处于中等偏上水平，但大幅度低于金融等行业。而且，我国医务人员收入受医院等级和地区经济状况影响较大，东部经济发达地区医务人员收入约为西部欠发达地区的2倍。这样的收入差别无疑会对分级诊疗在基层的实际落地造成障碍，同时也会直接助推医疗资源分配不均的现状。