您医院的“绩效管理模式”更新到几代了？

　　中国人民大学医改研究中心王虎峰教授，在中国卫生微信撰文，把医院绩效管理划分了“五代”，看一下您医院的绩效管理处于第几代？

　　一、医院绩效管理的“五代”划分

　　按照王虎峰教授的观点：

　　第一代是收支结余系数提成，

　　第二代是非经济指标纳入绩效体系，

　　第三代是目标管理设计驱动型绩效管理，

　　第四代是将卫生技术评估（HTA)应用，DRGs和RBRVS，没有考虑成本效益和社会适应性问题。

　　二、医院绩效管理的现状如何

　　绝对多数医院绩效管理依然是处于第一代和第二代水平，绩效依然停留在算奖金发钞票阶段，很少与目标计划相关联，或者只与收入目标相关联，许多医院绩效考核流于形式，不能通过绩效管理为抓手，实现对医院综合管理的规范和推动作用，目标管理与绩效管理脱节，也谈不上对医院目标管理的驱动作用。现实的医院绩效管理版分类如下：

　　1、单项收入比例提成加收支结余提成模式：对部分收入按照一定的比例提成绩效，主要有挂号费、诊察费等，还有部分医院实行医技检查收入按照3-5%的比例提成，同时配合收支结余提成。

　　2、单项定额绩效加收支结余提成模式：对一些医疗项目，直接按照定额计算绩效工资，例如挂号费按照级别直接定额计算，对一些医院鼓励和刺激的项目，按照定额计算，加上收支结余提成。

　　3、部分成本核算收支结余提成：许多医院按照变动成本或可控成本进行收支结余核算，实行不完全成本计算收支结余，按照结余比例提成绩效工资。

　　4、全成本核算收支结余提成：一些医院按照会计全成本核算，收支结余提成绩效工资。

　　5、RBRVS项目\DRGs绩效费率模式：部分医院探索按照RBRVS，对所有的医疗项目按照点数计算绩效费率，部分医院探索按照DRGs病种绩效激励。

　　6、工作量绩效单价模式：一些医院按照工作量，设置绩效单价，计算绩效工资。

　　7、综合指数绩效管理模式：一些医院按照平衡积分卡、或者KPI，计算综合指数，然后进行绩效工资核算。

　　8、工作量效能积分绩效管理：誉方医管辅导医院按照工作量效能，通过积分设计，结合医院绩效工资预算，计算积分点值，计算绩效工资模式。

　　从以上的绩效工资分类中，您医院绩效管理状况属于那种方式，结合王虎峰教授的“五代”，分析一下您医院绩效管理处于几代？

　　三、《工作量效能积分法绩效管理模式》处于第几代？

　　《工作量效能积分法绩效管理模式》，是在长期的医院绩效管理实务，以及绩效管理咨询辅导中，总结提炼出来的，符合国情、院情的实用实效版。

　　1、五行辩证管理思想

　　面对“政府要公益、患者要满意、医保要控制、员工要待遇、医院要效益”，纵观中西，结合目前国情院情，运用阴阳五行把握医院绩效管理规律，发现内在共性，将其平衡运用，能确保医院绩效管理平稳运行，实现各方利益的“纳什均衡”，《工作量效能积分法绩效管理模式》本土化特征，是中国传统易经辩证哲学在医院绩效管理中的应用。

　　2、价值评价卫生技术评估技术及其他技术综合应用

　　《工作量效能积分法绩效管理模式》，通过科室价值、岗位价值、项目风险价值、病种风险价值等综合评价，三定方案合理确定，是卫生技术评估技术与其他综合评价的应用。

　　3、标杆绩效预算分配体现兼顾公平

　　《工作量效能积分法绩效管理模式》，针对绩效敏感性高、关注性强特点，实行民主集中制，让全体员工参与其中，按照公平性理论进行绩效工资预算分配，建立院级标杆绩效，科室标杆绩效，岗位标杆绩效，为绩效工资分配“定标”，充分体现了兼顾公平。

　　4、积分管理体现效率提升

　　《工作量效能积分法绩效管理模式》，通过标杆绩效，通过积分设计，统一业务量、医疗项目、病种、工作时间、成本控制、医疗质量、患者满意度等指标替下，用绩效管理积分为抓手，实现效率提升。

　　5、绩效考核目标驱动

　　《工作量效能积分法绩效管理模式》，紧紧围绕结合医院目标管理思想，增量与增效，绝对不是仅仅的增收，综合考核，实效绩效在充分调动员工积极性的前体现，完成医院综合计划目标。

　　6、绩效变革引领适应

　　《工作量效能积分法绩效管理模式》，符合新医改政策，符合医院医疗的回归，必将引领医院绩效变革，适应未来。