怼个医改必答题，远程医疗！

　　全球各国医疗体系中，高成本、低效率、让人无法满意的综合医疗水平等问题，一直困扰着各国医疗体系良性发展。

　　看中国，在过去的几十年里，经济取得了快速的发展，医改也一直发展着，但“看病难、看病贵”仍然是一个非常普遍的现象。

　　我国在新医疗改革中较成功的试点实践，基本上局限在以下3个方面：

　　公立医院的市场化产权改造

　　引入民间资本进入公共医疗服务领域

　　减少政府对于医院的干预等

　　这些医疗改革，对于医疗卫生系统有一定的改进作用。但整体来看，这些医改是为了弥补公立医疗资源的相对不足、减缓行政体系对于医疗体系的干预所造成的资源效率浪费。对于医疗卫生体系低效浪费及医疗资源不足等问题，无法带来本质的转变；对于存在于医疗体系深层的医疗价值问题，无法提供根本性的解决。

　　如今医疗价值的误导在于：现医疗体系的运营和评价，都是以医生为中心的。

　　例如，一位医生能够以较少的诊断检查项目来确诊病人病情、较适合的药物治愈病人，可在现行收费模式下，这位医生都无法获得任何奖励，更有可能得到的只是惩罚性结果，如收入下降。

　　从管理的角度而言，提供了更高价值的服务反而使得服务提供者的收益受损，这样的情况是肯定是不能接受的，但在医疗系统却大量存在。

　　作为服务于社会和公民的机构，对医疗体系的评判更应该基于病人从中获得的价值，而不是单纯基于增加业务量去增加医院的利润。我们急需要一种能够从根本上改变医疗体系现状，从而能够建立起高效率、高质量、低浪费、同时兼顾公平的新型医疗体系。

　　应势而生的远程医疗

　　远程医疗，从字面可以直接理解为“远距离的治疗”。欧洲远程健康信息协会(EHTEL)则早在2008年对远程医疗给出了一个较为精确的定义：“远程医疗服务可以扩展高质量医疗健康服务的获得渠道，从而避免在病人所在地点发生所需医疗卫生专家的短缺”。

　　经过多年的发展，目前远程医疗服务中包括远程监护、远程急救、远程预约与咨询、以及特殊场合的远程医疗(如航班、灾难、航空等环境下)等针对病人提供的远程医疗服务；而针对医疗人员的远程医疗服务包括远程咨询、远程会诊、远程放射分析、远程病理分析、以及远程培训学习。

　　随着通信技术的发展，又逐步衍生出的如m-health无线移动医疗服务、虚拟医疗中心等服务，从而进一步发展获得以病人健康为中心的多样化远程医疗服务。远程医疗系统基于电子病历的医院信息系统，通过内部网络将医院各医疗设备、专家科室终端连接起来；以及在具有可相互沟通的医院信息系统之间，通过专有网络或公共网络进行连接，从而完成需要双方协同的远程医疗服务。

　　远程医疗为病人提供的服务放在了最核心的位置：

　　一是医疗资源(特别是优质医疗资源)对于病人的可获取性和便利性；

　　二是病人获得的医疗服务的质量。

　　资源的可获取性和便利性是医疗卫生系统发展的最基本目标，然而医疗服务的质量、成本以及效率却是全球医疗体系所面临的更重大的挑战，也应该是医疗体系改革的最本质目标。因此，综合而言，远程医疗体系的未来发展目标和建立基于病人价值的医疗体系是相辅相成和协调一致的。

　　同时，已经有大量实践证据证明基于远程医疗的诊疗服务能够降低病人治愈所花费的时间和成本。

　　在协同医疗方面，远程医疗网络架构的建设，能够更迅速地建立针对任意医疗服务节点出现的疑难杂症进行专家会诊，为重急症患者提供及时的有效处理；并且，基层医生可以通过远程系统频繁地与中心医院专家医生进行远程协同诊断，提升基层医生诊治经验与医疗水平。

　　进一步地，通过远程医疗体系可以方便建立中心医院和基层医院的医联体，提升基层医院对于周边病人的吸引力和信任水平。

　　另外，只有在远程医疗体系的建设基础上，医疗实体才能为长期病、重急症病人提供高附加值如远程监控、远程急救等的多样化服务。

　　远程医疗的战略发展目标，不仅仅限定在通过通讯网络与IT技术对于现有医疗体系与诊疗流程的促进，而更是对于现有医疗体系各种问题进行根本性改革和诊疗流程再造的一个良好契机。