一项对ARIC研究的最新分析发现,使用糖化血红蛋白(HbA1c)定义糖尿病前期更有助于发现未来10年肾病、心血管病、死亡等严重并发症风险高的人群。(LancetDiabetesEndocrinol.11月15日在线版)
目前关于糖尿病前期的诊断方法尚未达成共识。ADA推荐的诊断标准为空腹血糖100~125mg/dl,HbA1c5.7%~6.4%或餐后2h血糖浓度140~199mg/dl。WHO推荐的餐后2h血糖浓度与ADA一样,但空腹血糖更高(110~125mg/dl)。
此外,国际专家委员会(IEC)推荐以HbA1c6.0%~6.4%识别糖尿病前期人群。
该分析发现,与ADA空腹血糖和WHO2h血糖相比,使用ADA、IEC的HbA1c和WHO空腹血糖标准时,识别的糖尿病前期人群更少。比如说,使用ADA空腹血糖浓度标准时,ARIC研究中38%的人有糖尿病前期,而使用ADAHbA1c时这一比例为19%。
总体上,与血糖浓度相比,HbA1c能识别出长期并发症相对风险更高的人群。研究显示,HbA1c定义的糖尿病前期患者较HbA1c正常者发生肾病、心血管病和全因死亡的风险分别增加50%、100%和60%。
研究者还采用NHANES数据在更大人群中进行了分析,也得出相似结果。
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