医改，是否真的惠民？

　　根据江西省医改办统一部署，九江作为公立医院综合改革国家试点城市之一，从9月1日零时起，九江学院附属医院等8所九江公立医院全部取消药品(中药饮片除外)加成，实行零利润销售。同时取消门、急诊挂号费和就诊卡、门诊病历工本费，适当降低大型医疗设备检查和部分检验收费标准。医改至今两月有余，那么从医患双方的角度来看，到底发生了什么变化呢？大家最关心的看病价格到底是便宜了还是贵了呢？

　　病人家属：住院总体比以前更贵了

　　市民张先生的母亲前段时间突发急性胰腺炎，入住九江市附属医院。一直陪伴在母亲病榻边的数月的张先生说，“这几个月从医改前到医改后，我的感受还是很直观的，就是虽然一些费用降低了，一些费用提高了，但是我感觉总体上还是贵了。”

　　具体来说，张先生指着单据说，“你看虽然检查费用减低了，一些药的价格也降低了，但是你看这个最后的日结小票，很明显每天的固定开销更大了。”到底是哪些费用让整体费用反而增加的了？

　　“床位费，同样的床位，医改之后比之前贵了。还有护理费用，比如插管子的价格，之前是2元一次，现在要9元一次。”张先生说，“虽然检查费用和药价降低了，但是对于住院的患者来说，护理费床位费才是每天固定的支出。”

　　据了解，本次医改共调高了3495项医疗服务项目价格，其中综合医疗服务类69项，医技诊疗类87项、临床诊疗类3193项，中医及民族医诊疗类146项。为了引导患者合理分流，适当调整医疗服务价格，不同等级医院之间保持合理差价。

　　孕期准妈妈：省了挂号费贵了诊疗费

　　“之前产检的挂号费现在免费了，但是不看专家的话本身也就1块钱，现在省了这个钱，诊疗费却由之前的7块钱变成现在的22块钱了。”已经怀孕五个月的吴女士指着自己在九江妇幼保健医院的发票单据说。

　　但是自己8月做的一次血液检查话费100多元，却在医改后的复查中只花费了80多元，“有多也有少，但是对于日常的产检没啥大问题的孕妇来说，应该是贵了一些。要是要检查要开药的话，应该是便宜了。”

　　据了解，9月1日零时起，九江市6所、城区2所城市公立医院全部取消药品(中药饮片除外)加成，实行零利润销售，也就是进价多少就卖多少。为了优化医疗服务收费架构，此次医改对4556项医疗服务项目价格进行了调整，占全市已开展医疗服务项目90%，首先是取消了原先挂号费1元，医疗卡费1元，病历工本费0.5元。但相对应的，诊查费进行了调增，调增后的普通门、急诊诊查费根据参保类别分别纳入职工医保、居民医保、新农合医保统筹报销范围，专家门诊诊查费按普通门、急诊诊查费同等费用，统一由医保报销，超过部分个人负担。

　　资深医生：变“以药养医”为“以技养医”

　　“当了十几年的医生，诊疗费只有几块钱，还不如理发师傅剪一次头发挣得多。”九江市某三甲医院的一位钟姓医生认为，医改提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，从中体现医疗技术价值，调动医疗专业人才的从业积极性，确保医院良性运行。

　　“看病贵一直是困扰老百姓的老大难问题。这其中，昂贵的药费是拉高群众就医费用的一大因素。医生的劳动价值不能通过医疗服务费用体现时，以药品加成“创收”就成了部分医生的选择。这容易导致医患间的矛盾和纠纷。”

　　长期以来，“以药养医”一直是我国医疗卫生系统的痼疾。一方面，受“以药养医”机制等因素制约，部分医疗服务价格低于其价值；另一方面，医院具有独立法人地位，自负盈亏，导致医院选择通过药品加成来增加收益。

　　今年9月，九江医改工作全面启动，公立医院作为重头戏剑指“以药养医”。“先行的价格改革只是公立医院改革发出的‘第一枪’。医改不仅施行了药品零差价、降低相关检查费用等惠民举措，让老百姓得到更多的实惠；同时也提高了诊