备受期待的北京医保新政,却在首日执行时出现了社区医院“没药”的情况,咋回事?
昨日,《医学界》报道了北京医保新政的消息。该事件一经报道,迅速在医疗界引发热议。据报道,自昨日(12月1日)起,北京宣布统一社区和大医院医保药品的报销范围。这意味着该政策落实之后,社区用药与大医院再无差异,社区可报销的药品将从1435种增加到2510种,同时用药量也可以开到两个月,方便社区患者就医。然而,据《北京青年报》报道,政策发布首日,不少社区医院却买不到绝大多数目录扩大后的新药,所探访的社区医院长处方也无法开具。
大医院和社区医院统一医保报销范围,大医院的药社区医院也要能开,从而分流大医院的患者,完成分级诊疗的目的。然而,让人感到意外的是,北京医保新政执行首日,社区医院竟然出现“开不出药”的情况,甚至有的社区医院竟然“没接到通知”。
据《医学界》多方了解,新政首日大部分新药尚开不出。消炎药头孢克洛缓释胶囊、头孢克肟分散片,抗过敏的息斯敏,用于肺肾两虚、精气不足的金水宝胶囊,用于气短心悸的黄芪颗粒等不少药品,应当属于此次新增到社区的报销药品范畴,但多个社区服务中心药房工作人员表示,目前这些药品现在都还买不到。
由于基本药物制度实施以来,基层用药受到很大限制,不但品种少而且配送不及时难到位,不但影响基层基层正常医疗活动,而且出现上下级医疗机构药品不匹配,很多患者在大医院看过病后,再次买药基层医疗机构无法供应。
这也就出现了国家在亟推分级诊疗,但基层却“接不住”的窘境。
而此次北京医保新政,就是针对解决社区医院“接不住”的情况,而采取的措施。根据北京的医保新政内容,北京所有大医院可报销的药品都能在社区医院走医保报销。同时,患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性病患者可开具2个月的长处方,并按医保报销。
既然政策这么“美好”,为啥又会出现首日“没药”的情况呢?
统一社区和大医院医保药品的报销范围,有利于把病人留在社区医院,从而降低大医院门诊量。陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才表示,之所以出现新政首日“开不出药”的情况,是“政策落地出现的滞后,但政策本身没有问题。”
据《医学界》了解,北京医保新政虽说是从本月开始实施,但具体操作还需根据社区医疗机构的实际情况来,目前很多社区的药物品种还没有落实。针对社区医院的具体细则并没有出台,医院内部系统目前也尚未统一更换。
“这个政策是好的,我们当地也在推。”东阳市人民医院常务副院长吕忠告诉《医学界》,“至于社区还没药,因为药品零加价,社区的积极性不高也是因素,多做少做与绩效无关。此外,釆购上需要时间,也可能跟供应商有关,供应商喜欢在大医院供应,还有价格保护因素,但这些都不会影响政策最终的实施。”
熟悉医疗界的人都知道,社区医院不可能备齐所有的药物,甚至大医院都不一定能备齐。“社区卫生服务中心的服务职能决定了有些药开不出来,它是保基本的,这也是限制药物滥用的必须,开不出药很正常。”正如湖南省儿童医院副院长李爱勤所言,“病有级别,药也需要分级别,不然怎么能够实施分级诊疗呢?”
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