胸痛救治存多种延迟 霍勇透露N个解决方案

　　中国每年有近70万例心肌梗死发生，但仅有3.5万例获得及时、规范的救治。如何在全国范围内宣传普及急性心梗救治理念、构建急性心梗救治体系成为迫在眉睫的问题。

　　11月20日，第三个“心梗救治日”，中国医师协会主办，中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟协办，主题为“有胸痛，早求救，我要120！”的媒体沟通会在北京举行。

　　“95%的患者不能得到有效治疗，多个环节延迟致使我国目前胸痛急诊救治现状堪忧，可以准确地说，在急性心梗疾病抢救过程中，基本上不存在过度治疗的情况。”北京大学第一医院心内科教授霍勇在会上说。

　　2030年心梗患者将超2000万

　　统计显示，心血管疾病占我国居民疾病死亡构成的40%以上，为首要死因，往后十年心血管病患病人数仍将快速增长。截至目前，全国有心血管病病患者2.9亿，其中心肌梗死患者240万。据世界银行估计，2030年，我国急性心肌梗死患者数量将达到2260万。

　　急性冠状动脉综合征是冠心病的一种严重类型，也是心血管病的重要死因。我国内科住院的疾病中，急性心肌梗死患者的次均住院费用居首位，该疾病严重危害国民健康的同时，也给中国带来沉重的公共卫生经济负担。

　　霍勇在会上坦言，我国心梗救治中，95%的患者不能得到有效治疗，多个环节延迟致使我国目前胸痛急诊救治现状堪忧，包括院前院内衔接不及时导致的转诊延迟、急诊室缺乏标准流程导致分拣延迟、导管室救治欠规范导致的救治延迟。

　　与此同时，多数患者对急性心肌梗死缺乏认识，也是救治率较低的重要原因。“我国患者平均发病105分钟后才呼叫急救车，通过急救车前往医院的患者数量低于20%，绝大部分患者通过出租车或其他方式到达医院，这是十分危险的行为。”霍勇说。

　　1000家胸痛中心即将诞生

　　对于急性心梗患者而言，急诊介入治疗是挽救生命的重要方式，而胸痛中心则是给急性心梗、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗的通道。

　　旨在进一步提高急性心梗的救治成功率，缩短抢救时间，国内众多医院加速推进胸痛中心建设。

　　中国的胸痛中心建设情况和发展现状如何？会上，霍勇代表中国胸痛中心认证工作委员会给出了答案。作为检验胸痛中心成效最具代表性的指标——患者从进入急诊大门到血管内球囊扩充（D2B）的时间，2015年全国范围的胸痛中心平均水平为94分钟，切实保障了急性心梗患者在120分钟的黄金救治时间窗内得到有效救治。

　　另外，中国胸痛中心认证工作于2013年9月启动。霍勇指出，总体来看，中国胸痛中心起步晚、发展快。胸痛中心认证工作委员会将加速胸痛中心理念的推广，推动各级医院的胸痛中心建设，促进区域协同救治体系的完善。

　　据霍勇介绍，未来三年，我国将建立1000家胸痛中心，以胸痛中心为抓手的智慧型网络急救体系的建立，将为我国急性心梗患者的救治起到重大推动作用，全面提升急性心肌梗死的救治水平。与此同时，未来我国还将继续坚持严格的标准推进认证工作，建立已通过认证单位的质量监控体系，确保持续质量改进。

　　北京急救中心：急救与胸痛中心无缝衔接可提升救治成功率

　　如何让心梗急救更高效、更安全地行动起来？

　　北京急救中心刘红梅主任表示，在模式创新方面，进一步加大stemi项目、胸痛中心和基层建设的推广力度，提升120急救中心与胸痛中心建设医院的无缝衔接效率和转运效率，这样可以明显提高胸痛患者的救治成功率；在技术创新方面，远程心电传输、移动APP实时传输院前救治信息的技术创新，做到人未到而患者信息先到，能够显著提高救治效率。