新医改计划扩大医保覆盖面

　　发改委14日在其网站公布了新医改方案──《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下称「意见」）并开始征求意见。新医改远期目标为：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。「力争近期取得明显成效」的五大改革重点是：扩大医保覆盖面、建立基本药物制度、社区卫生机构建设、基本公共卫生服务均等化及推行公立医院改革试点。

　　医疗体制改革协调小组相关专家介绍，修订版本的医改方案最大特点是融合了各方意见，并且为地方政府留了选择空间和余地，如争议比较大的「公立医院改革」领域，地方均可自主选择推出改革试点。

　　对于公立医院改革这一颇存争议的难题，《意见》明确了公立医院的独立法人地位，对于公立医院的管理实行「政事分开、管办分开」的多种实现形式。

　　卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能。政府与医药卫生机构之间的职能明确、定位清晰。

　　同时，《意见》明确了中央政府、地方政府和基层政府管理的重点，实行属地管理模式。所有医疗卫生机构均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心、承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市、区）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生机构；其余公立医院由设区的市负责举办。

　　《意见》同时确立了医疗机构「姓公姓私」的基本原则：非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展。

　　上述专家透露，新医改方案中的长期、近期目标中，建立国家基本药物制度可能成为改革实施的突破点。

　　按照「建立国家基本药物制度」的要求，中央政府将统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物品种和数量，规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。

　　基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。

　　在基本药物使用方面，要求基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其它医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并将进一步确定使用比例。