缓解看病难、看病贵，各地医改有何新经验？

　　“十三五”时期是实现“2020年基本建立基本医疗卫生制度”目标的关键五年，各地都在有序推进医改工作，其中，分级诊疗是全国2016年深化医改工作的重点之一，作为县级市的安徽天长也被国家确定为县级公立医院综合改革的试点地。通过安徽省正在建立的县域医共体，天长探索起了农村分级诊疗的模式。

　　一周前，因为急性阻塞性黄疸，家住安徽天长张铺镇尚武村的村民陆兰来到了汊涧镇中心卫生院。经过B超检查，陆兰患上的是胆肿管结石，急需手术。一般来说，这种轻度复杂的病情再加上属于急性期病人，当然需要转到上级医院，而这一次，主治医生在和上级医院会诊后认为，病人不用转院，手术可以在中心卫生院完成。

　　天长汊涧镇中心卫生院医生王光辉介绍说，以前这种手术他们是不敢做的。这个病人来的时候，脸色比较黄，他们马上和上级医院、和市人民医院联系，及时安排了手术医生和麻醉医生，来协助他们完成了这个手术。第一天下午来挂急诊再进行检查，第二天早上就顺利完成了手术，这样的高效率也省去了排队等床位排队等手术的尴尬。

　　记者了解到，在安徽天长，从2015年起，以天长市人民医院、中医院和民营天康医院为牵头单位，分别与36家基层医疗机构结对，组成了3个医疗服务共同体。而汊涧镇中心卫生院就是天长市人民医院医共体的成员之一，通过医共体的绿色通道，汊涧镇卫生院的医生在遇到像陆兰这样的急性期常见病患者时，可以将病人的病情及时通过远程会诊平台向市人民医院的医生请教，以保证在第一时间内得到准确的诊治方案。而在必要的时候，市人民医院医院也会及时派出专家指导乡镇卫生院就地治疗。不仅方便快捷了，陆兰的手术花销也变少了。

　　这次在汊涧镇卫生院的手术花费是3000块钱，除去300元钱的门槛费，剩下的2700元可以享受新农合90%的报销，也就是说，自掏腰包的钱是（270+300）570元。而如果在上级医院天长市人民医院手术的话，光手术就至少需要7000元，考虑到按病种付费在县医院看病的报销比例为75%，最终，个人的花费为1750元。两者相差将近1200元，而这些，还没有考虑在天长市医院住院后，患者家属往返两地的交通费及其他开销。