医改攻坚进行时

　　医改攻坚进行时

　　多年以来，医改都是两会的热门议题之一，特别是来自于医药卫生领域的代表委员常常言辞犀利，直指问题所在。

　　目前，我国面临着由于人口老龄化、覆盖深度提高，医保支出增长持续高于收入增长，旧的医疗生态体系难以持续的局面，2016年医药体制已经进入改革深水区。

　　医改关键词一：分级诊疗

　　李克强总理在去年作政府工作报告时，明确提出要健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。为什么要如此力推分级诊疗呢？

　　分级诊疗是指“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，旨在提升医疗服务体系整体效率，真正缓解目前老百姓“看病难、看病贵”的严重问题。

　　目前中国医疗一个最常见的现象是，公立大医院病患熙熙攘攘，人头攒动。而与大医院相比，下面的县医院，尤其是镇医院病人门可罗雀，医疗资源严重分布不均。当然，县医院或者镇卫生院的医疗设备落后是一定的因素，最主要的因素还是医务人员技术短缺，高层次医务人员短缺，造成了一头热一头冷的局面。因此加快完善分级诊疗制度，建立“小病不出县、大病不出市、疑难重症到大型综合性医院”的分级诊疗格局势在必行。

　　分级诊疗的执行必须在综合性大医院和基层医疗机构之间构建医疗联合体，建立多个基层卫生机构对一个三级医院的联合方式，让大医院的优质医疗资源可以下沉到基层，制定分诊详规，编制标准化指南和流程，建立医疗联合体信息平台，只有基层医疗系统的实力强大了，才能逐步完善“小病在社区、大病去医院”的分级诊疗模式，促进基层首诊、双向转诊，既能减轻大医院的压力，又能缓解民众看病难、看病贵的问题，也能让病人放心、老百姓得到满意和实惠。

　　医改关键词二：互联网医疗

　　随着移动通信技术不断发展，通过远程医疗、可穿戴便携式设备等方式进行医疗服务的互联网医疗产业正逐渐壮大，尤其是腾讯、百度、阿里巴巴等互联网巨头及其他产业资本都在大举进攻医疗领域。

　　在医疗体制改革举步维艰的大背景下，互联网医疗有望成为通过提高医疗机构效率、让患者掌握主动权、将优质医疗资源“下沉”等方式突破传统医疗服务短板，并对传统医疗服务模式产生颠覆性影响。

　　让老百姓诟病的看病难、挂号难的原因是信息不对称，而随着智能手机的普及，互联网大数据的分享可以让患者在选择医生时掌握主动权。目前在北京、上海、浙江等大型公立医院已经可以做到将医生和患者相连接，将就医数据相连接，实现挂号、诊断、输液、查房、缴费等数据共享，因此互联网医疗和传统医疗的结合会成为一个高增长点，不仅降低医保支出，符合医改方向，还将诞生医药电商、远程医疗、第三方诊断等新行业的发展。

　　医改关键词三：解放医生

　　医院只是医生的工作平台，医疗的主体应该是医生而非医院，只有解放医生，强化医生作用，弱化医院功能才能有效配置资源，方便病人就医。现在提倡医生多点执业，说明政府意识到要提高优质医生的使用效率，但没有其他配套措施，医生必定受第一执业单位限制而无法真正多点执业。因此，必须从根本上改变医生身份，让合格的医生成为独立的社会人，可以自己开业或多向选择，这样医院的资源可以充分使用，不必要的人员也可以大幅度裁减，效率肯定明显提高。