浙江推行两票制,不是一票制!

　　从本月起，浙江省的省级医院全部完成药品采购平台的切换，开始启用浙江省药品采购新平台，到2017年5月31日，全省所有公立医疗卫生机构的药品采购平台都将完成新旧切换。

　　浙江省卫生和计划生育委员会药政处处长王桢说，和旧平台相比，新平台增加了资金流，医院和药品经销商、药企的货款支付直接在平台上完成，建立30天回款制度，减少药企的资金压力，同时，新平台也有利于监测和规范药品采购行为，掌握真实的药品采购信息，为药品采购谈判做准备，有利于进一步降低药价。

　　▌2017年全省公立医院全部用新平台

　　10月17日，浙江省卫生计生委在官网上发布《关于印发浙江省药品采购新平台推进工作方案的通知》，发布了浙江省药品采购新平台推进的具体时间表——

　　第一批：浙江医院、省肿瘤医院、省立同德医院、浙医二院等12家省级公立医院，在2016年10月31日前完成；

　　第二批：杭州市、宁波市、温州市、绍兴市所属公立医疗卫生机构，在2016年12月31日前完成；

　　第三批：湖州市、嘉兴市、舟山市、金华市、衢州市、台州市、丽水市所属公立医疗卫生机构，2017年5月31日前完成。

　　王桢说，原来的药品采购平台只有信息流和商流，买什么产品，向哪个厂家或是供应商买，由谁配送，这些信息平台上都有，但具体买卖双方的资金交易，还是在线下进行。新平台在原来信息流、商流的基础上，又增加了资金流，买卖双方的资金交易也通过平台完成。

　　今年6月1日起，浙江省已选择了五家省级医院、七家市级医院和三家基层医院作为试点医院，开始新平台的运行。截至10月24日，新平台累计结算药品货款14.85亿元。

　　▌药品验收后30天内付款

　　“和新平台同时启用的，还有药品采购的30天回款制度。”王桢说，一直以来，医保基金、医院和药品生产经销企业之间一直存在“三角债”的关系，医保基金拖欠医院的钱，医院欠药品生产经销企业的钱，导致药企迟迟拿不到货款，提高了企业的经营成本。

　　新平台启用后，平台上会有一个监管账户，医院收到药品、验收合格入库之后，要在30天之内将货款打到监管账户，然后由监管账户打给药品生产或经营企业。

　　同时，监管账户和医院的基本账户相连，如果医院在30天内没有打款，监管账户可以直接去医院的基本账户扣款，保证药品生产经营企业可以及时拿到货款，企业的经营成本减轻了，药价就可以降下来。

　　医保基金则要在次月向医院结清上一个月的医疗费用，同时根据医院控费的成效，给予医保预付基金，按照上一年度的平均费用，预拨一到两个月的资金给医院作为预付金。

　　王桢说，新平台可以监测和规范药品采购行为，掌握真实的药品采购信息，为下一步的药品采购谈判做准备，有利于争取到最大的降价空间。

　　▌接下来将推行药品采购“两票制”

　　现在，药品采购有多种模式，医院可以直接向药品生产企业采购，称为“一票制”（由药企直接开发票给医院结算），也可以向药品经销企业采购，称为“两票制”（由药企开发票给药品经销企业，再由药品经销企业开发票给医院结算），此外还有中间经过多个代理商的“三票制”、“四票制”。

　　日前，有媒体报道，浙江省启动药品采购新平台，意在实行药品采购“一票制”，今后医药经销商将失去生存空间。

　　对此，王桢回应，新平台的建设主要是规范药品采购行为，与实行“一票制”不能等同。他说，通过压缩药品的中间流通环节，将药价降下来，这是医改的一个方向。接下去，浙江省作为国家医改试点省，将推行药品采购的“两票制”。