百姓切实享受医改福利

　　自2013年以来，禄丰县紧紧抓住破除以药补医环节，以新农合支付方式改革为突破口，实施了医药分开、医药价格改革、医院法人治理结构建设等管理体制机制改革，不仅理顺了体制机制，厘清了责任边界，更为老百姓带来了实实在在的红利。

　　群众就医费用降家庭负担减

　　针对“看病难”“看病贵”这些久为百姓诟病的现象，禄丰县找准真实“病因”后，在推进公立医院改革中突出顶层设计，破除利益纠葛，全面统筹推进，让公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能，群众看病负担明显减轻。

　　近日，禄丰县金山镇北厂村的王永庆因肾结石住进了县第一医院，“这次取石手术在医院住了6天，一共花了10000多元，没想到新农合报销了7000多元，自己才出了3000多元。”家庭负担减轻了，王永庆拿着缴费单，感到十分高兴。采访中群众普遍反映，现在到医院看病，感觉看病负担轻了，“看病贵”的问题有所缓解。

　　近年来，禄丰县在国家新农合指导组专家的大力帮助下，总结了以门诊总额预付和住院床日付费为主的新农合支付“禄丰模式”经验，结合县级公立医院改革，创新实施符合本地特点的县级医疗机构新农合按疾病诊断相关组支付方式，经过3年多的运行和不断完善，在控制不合理医药费用、促进医院内部改革和最大化维护群众利益等方面都取得了明显的效果。

　　“经过3年来的深入调研和科学测算，进一步深化支付方式改革，分组由粗到细，从床日付费的4个大组，进一步细分到300个病组，形成了病种、人群全覆盖。”禄丰县第一人民医院党组书记施光运介绍，去年，县医院新农合住院患者次均费用为3017元，低于全省二级甲等医院平均费用约500元。

　　据悉，该县的新农合支付方式改革通过合理制定病组和付费标准，调动医疗机构参与积极性，转变管理模式，让医疗回归本位，实现因病施治，保证医疗服务质量，提高医疗资源使用效率，有效破解医疗服务补偿困局，体现医疗技术价值，做到合理控费，有力撬动了公立医院改革，最终使群众得到实惠。

　　医院群众享受更多改革红利

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　　“支付方式改革推动了医院内部改革，医院通过提高管理服务水平、人事制度、分配制度改革、优化住院流程，缩短平均住院日，提高病床使用效率，缓解了住院病床紧张压力。”禄丰县第一人民医院副院长胡宗瑜介绍称，医院去年平均住院由2012年的7.3天下降到5.96天，远低于全省（8.8天）和全州（8.84天）的平均住院天数水平。

　　据介绍，根据医院内部的考核制度，费用超过支付标准、药占比超过控制指标的，当事医生不但拿不到奖金，还要被扣罚工资，也就是说新考核制度切断了医生滥开药的动机。付费改革实施3年来，出现了药占比降低、基药比上升的良性结果。

　　好的制度离不开有力的监管，每年住院病人达几千人，如何认真进行审核？禄丰县新农合办主任李润萍说：“现在住院的病人经医生诊断后输入电脑，自动进行分组。2013年实施之初，医疗机构行为还不尽规范，入组错误率高达9.47%，通过3年实施，医务人员对支付方式改革的态度从抵触逐渐转变到自觉接受、主动应用。去年入组错误率降到2.16%，30天内再住院率也仅为0.42%。”

　　近年来，通过付费改革，禄丰县各医院人才培养、技术创新、重点专科建设，医疗服务水平得到不断提升，以县医院为例，该院开展了人工晶体植入、髋关节置换、心脏起搏器植入术等30余项新技术，使广大群众做到了“小病不出乡、大病不出县”。

　　目前，禄丰县公立医院改革虽然取得了一些突破和成效，但改革还处于探索阶段，还将不断完善和深入。比如继续深化支付方式改革，人事、分配制度等医院内部管理制度改革等方面。据了解，禄丰将从医疗卫生服务需求出发，抓好人才引进、培养、使用3个环节，加强临床重点专科建设，努力提高卫生人才队伍的整体素质和服务能力，以“破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性”为重点，让人民群众在看病就医、健康保障上享受到更多改革红利。