10.1后，私人医生可以在医院做兼职

　　三甲医院医生可以不干“全职”丢掉“铁饭碗”，跟医院签“兼职”合同，成为医院的“临时工”，而且可以开自己的私人诊所，每个月只在医院工作几天，其他时间可以在自己诊所或其他医院工作；护士也将实行多点执业……广东的医生多点执业管理办法“进化”到第三版，昨天，广东省卫生计生委对即将于10月1日正式施行的《广东省卫生计生委广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》（以下简称《管理办法》）做出政策解读。

　　该《管理办法》即将在广东省人民政府公报和官网上发布。与前两版相比，新的《管理办法》总结前期试点经验，针对存在问题做了几项政策调整。

　　看点

　　1.医院要设全职医生和兼职医生

　　广东医师总数22.9万人，可只有12275人次办理了多点执业手续，广东省卫计委副主任黄飞都说“这么多年，每年大概2000人次左右，数字不理想”。为什么？因为医生不是真正的自由人，工作考核、工资、福利待遇、人事管理关系和社会保障关系等都握在原单位手里，怎么敢明目张胆地四处炒更？

　　去年3月9日起，广东出台医师多点执业细则，医生获得“松绑”，成为“有限自由人”：不用所在医院同意，只要报备就能去其他医院行医；只要时间与精力允许，十个八个执业地点都可以……但还是没有解决医生“单位人”的身份禁锢。

　　此次《管理办法》则给医生全面松绑、更多自由，首次明确要求，医院要设置“全职”和“兼职”岗位，让医师从“单位人”转向“自由人”，而且“鼓励符合条件的兼职医师在基层开办医师诊所”。也就是说，只要医生实力硬，可以丢掉“铁饭碗”成为医院的“临时工”，“每个月甚至每周只在医院工作几天，连时段都可签约写定；其他时间可以在自己开的私人诊所或其他医院工作。”黄飞解释，医疗机构采用全职、兼职等用工形式，与医师签订全职聘用合同和部分工作时间聘用合同。

　　2.出事故由当事医院和医生负责

　　医生多点执业，出了医疗事故算谁的？《管理办法》也首次明确:由当事医院和当事医师按照法律规定承担责任，即“由发生医疗损害或纠纷的当事医疗机构和医师依据有关法律法规处理”。

　　但医生和医院也别怕，可以多买保险分担风险。《管理办法》规定要拓宽多点执业医师的保险渠道。“与医师签订劳动合同的医疗机构（一般是第一执业地点医疗机构）应按照国家规定为医师购买社会保险，并鼓励其他执业地点通过补充保险或商业保险等方式提高医师的医疗、养老保障水平。此外，支持医疗机构和医师个人购买医疗责任险等医疗执业保险，并明确医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点。”

　　3.在一个执业点登记全省都有效

　　黄飞介绍，《管理办法》最关键的一招，是建立全省区域注册制度，“具备条件的医师，只要在一个执业点登记，视为全省有效，从点到面”。

　　而且，医师多点执业知情报备就行，不存在审批问题。同时，建立网络备案制度，极大地简化了医生办理多点执业的手续，实行全省区域注册制度后，多点执业的医师在全省任一家医疗机构的执业活动都受到保护，医师多点执业时，由拟多点执业的医疗机构进行网络备案，医师本人不需要再办理变更执业注册。

　　以往广东允许港澳台医生在广东短期行医，此次也明确了港澳台医生可以在广东多点执业，“办理第一家医院的执业手续后，到其他任何医疗机构都行，跟本地医师同等待遇。”

　　4.下一步护士也将实行多点执业

　　黄飞透露，下一步广东将实行护士的多点执业，“因为，护士的多点执业社会也非常需要，尤其是老龄化来临，医养结合、家庭照顾、社区照顾等方面，都非常需要专业的护士”，省卫计委正在制订护士多点执业的管理制度，“也将鼓励符合条件的兼职护士在基层开办护理站等医疗机构，为社区群众就近提供护理服务。”

　　答疑

　　1.医生如何变“兼职”？

　　年底将启动医院人事改革

　　医生怎么从“单位人”变成真正的“自由人”？怎样推动医院设置“全职”和“兼职”岗位？

　　黄飞表示：“以往医院基本编制管理，没有编制也参照编制，基本是全职医师。今后我们要推动医生一部分全职，一部分兼职，非全职。具体的细则，将在今年12月启动的全省综合医改中有详细规定。医院将进行人事制度改革，医院里面的编制管理试行备案制，逐渐过渡到人员和医院之间有相应的劳动合同。”

　　2.好医生下沉难实现？

　　有待资源充实和价格调整

　　多点执业的初衷是均衡医疗资源，让好医生下沉到基层医院，但在实际情况中，不少专家是去到了高端民营医院，挂号费几百元到上千元。这算不算医疗资源流失？”

　　中山大学附属第三医院副院长崇雨田说，民营医院是公立医院的补充。他表示：“医生去私人医院的现象确实存在，原因在于价格扭曲，基层医院价格为什么不能提高一点呢？如果让医生的价值和收入有所提高，医生会更愿意下沉。随着医疗资源的充足和价格体系调整，相信会慢慢调整。”

　　反应

　　三甲医院院长：医生在原医院考核要合格

　　三甲医院通常是医生的输出地，一位三甲医院院长表示，对于多点执业，“医院开了党政联席会议，是支持的”，但是，“出去的医生，在原医院最近2个周期的考核要合格，如果考核不及格，多点执业的资格就要被取消，有这一条，就能保证我们的现有医疗水平不下降。”

　　多点执业医生：去基层医院的待遇需提高

　　一位已经开始多点执业的某三甲医院的陈医生告诉记者，对于新政策，他最关心的是“全职”转为“兼职”如何落地，是否真的具有可操作性。此外，对于医生下沉基层医疗机构，“最核心的还是薪资的问题，不是要多高，但起码要符合医生的付出，如果医生去基层待遇上不来，积极性自然就低。”

　　哪些医生有资格多点执业：

　　（要同时符合以下几个条件）

　　●中级以上职称，从事同一专业工作满5年；

　　●最近连续2个周期的医师定期考核无不合格记录；

　　●身体健康，能胜任医师多点执业工作。

　　广东现有医生：22万人

　　已办理多点执业的医生12275人