别不信，一夜之间！这八个省的公立医院发生大事了！

　　近日，从国家发改委获悉，为推动破除“以药补医”机制，降低群众医药费用负担，医疗服务价格改革稳步推进。

　　截至目前，县级公立医院医药价格改革已实现全覆盖；城市公立医院医药价格改革在江苏、浙江、安徽、福建、山东、青海、上海、天津等八个省（市）已全面推开。

　　药占比猛下降，最高达到13个百分点

　　各地县级公立医院药占比在改革后都有不同程度下降，最高达到13个百分点。

　　调查结果显示，31个省(区、市)1970个县的4107个公立医院已实现改革全覆盖，患者直观的感受就是，药费和检查费降了。

　　药品加成取消虽然势在必行，但作为长久以来医院收入的重要构成部分，要得到合理补偿。从改革情况看，通过医疗价格调整补偿的比例还是比较高的，调查覆盖的25个省市当中，覆盖率基本上在60%-90%之间，其他主要通过财政和医院加强管理自我消化。

　　患者个人医药费用支出比例保持基本稳定

　　通过降低药品耗材费用，合理调整医疗服务价格，并纳入医保报销范围，患者个人医药费用支出比例保持基本稳定。

　　在试点省份江苏的南京市江宁区中医院呼吸内科，遇到了一位门儿清的患者老张。“医疗价格比青菜的价，对我来说都更敏感。我长期肺气肿，去年就住了十一次院。我这种老病人对什么最敏感，就是对自己的费用。每次回去我都把明细仔细看的。公立医院药品零差价，斯利华原来五百多，一下子降了一百多，减轻了很大的负担。另外，B超、CT、检查费也下去了。”老张告诉记者。

　　调动了医务人员积极性

　　医疗服务价格调整中注重体现医务人员技术劳动价值，激发了医务人员不断提高医务服务水平。

　　在江宁区中医院，护士们表示：“护理费、诊疗费有一定上升。改革以前，一级护理是7块钱，一二三级都是几块钱，现在是28一天，提高了劳动价值。提升之后，我们幸福指数比以前高了，按照三级甲等医院，护士的离职率控制是5%，我们医院是0.3%。”

　　首先我们来分析一下：

　　维持一个公立医院正常运营的资金有几方面？

　　大体有三部分——药品收入、服务收入和财政拨款。

　　由财政补助的实际比例正在下降，而医疗服务收入又被压在一个较低的价格水平上，医院想要通过给病人提供技术服务把钱赚回来，这是不可能的。

　　所以药品加成就大行其道了，造成了长期“以药养医”的局面。

　　医药价格改革的亮点

　　公立医院医药价格改革发起于2012年，“取消药品加成，调整医疗服务价格。”一直是医疗服务价格改革的核心，而一升一降改革策略，理顺价格结构，思路也非常清晰，也平衡了各方面的利益。“腾笼换鸟”，从根本上理顺药品价格和医疗服务价格关系的问题。价格改革会对医保的控费手段有很大的促进作用，公立医院医药价格改革之所以受发改委的推崇，这也是原因所在。

　　建议：

　　在深化医药价格改革同时，当医疗服务价格上调后，医保报销比例调整应及时跟上，同时控费作用应当加强。保证改革的顺利进行。

　　首个省级医药两票制意见稿出炉，医院或将迎来利好！

　　安徽两票制的核心要点如下：

　　1、视同生产企业的三种情况：

　　生产企业内部仅销售本企业的经营企业；

　　进口总代理(仅限一家)；

　　药品上市许可持有人委托药品生产企业或批发企业代为销售药品。

　　2、商业配送的一票

　　厂家到经营企业是一票；

　　委托配送的，必须提供药品调货单，不开票，不得发生购销行为(不算一票)；

　　商业公司销往偏远山区基层医疗机构，允许在两票基础上再开一票。

　　3、执行细节

　　商业公司销售药品到医院，必须向医院提供厂家销售发票复印件并加盖红章；

　　医疗机构对采购药品票据进行审核，做到票帐货一致。

　　医院或将迎来利好

　　从生产企业到流通企业，流通企业再到医疗机构。这样的做法直接砍掉了不必要的流通环节，缩减并明晰全程流通环节。从流通领域改革要红利，从另一方面支持了医疗服务价格改革。

　　两票制的实质：经过一番运作，把渠道利润合并归拢，最后通过商业公司再返给医院。这样不仅弥补了医院在取消药品加成后的利益损失，也为医院的运营找到了资金的补充。渠道相对集中，商业公司的利润有了保证，自然能保障医院用药不缺货、不断货。这样就保证了三方的利益。

　　总结

　　医改在一定程度上取得了一定成效，这是大家都非常高兴的事。同时也希望有关部门继续督促指导地方继续深化医改，狠抓政策落地，确保改革取得成效。