遏制滥用抗菌药不宜拿”处方“设门槛

　　记者从国家卫计委获悉，近日，卫计委、发改委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》。该《计划》提出，到2020年零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。5年后没有医生处方患者将无法在药店买到抗菌药物。

　　抗菌药物的滥用，使细菌产生耐药性影响公众健康，其后果超越了卫生领域，给人类社会带来了生物安全威胁加大、环境污染加剧、经济发展制约等不利影响。我国是抗菌药物的生产和使用大国，这一问题在我国尤为突出，迫切需要全社会共同应对。2020年起药店凭处方卖抗菌药，是遏制抗菌药滥用的制度性考量，体现了政府在顶层设计上的积极应对。但在操作层面也带来了新的问题。

　　身体不好的老年人与慢性病患者，都有一个属于自己的“药匣子”。不要处方从药店买到抗菌药物，已成了普通百姓的买药用药习惯。领居张奶奶患慢性肠炎，曾住院治疗，使用头孢类抗菌药效果特好。回家后，她在自我保健中摸索出旧病复发时的用药规律，吃几天头孢类抗菌药就好转了。她自己直接到离家不远的药店买两盒，挺方便的。当然，如果发现惯用的抗菌药不管用了，或有新的病情，子女们还是要陪送老人到医院诊疗。

　　2020年药店不见处方不卖抗菌药，这下，像张奶奶这样的老年人，还有其他习惯到药店自购抗菌药的慢性病患者就有麻烦了。以往在家门口买盒抗菌药就能搞掂的事，几年后非得要跑趟医院不可，要挂号排队，还要遵从医嘱去做看似必要的检查。如果请求医生只开盒抗菌药，恐怕此时医院会有严格的规定，医生不会爽快开药。这样一来，习惯成自然的老年人或慢性病患者，就要遭遇折腾。到医院就诊的麻烦，寻常百姓都有体会，何况老年人多有不便，要开点抗菌药，说不定全家总动员，儿女都要请假陪同。这其中免不了托关系、找熟人，尽快拿到购买抗菌药的处方。长此以往，对良好医德医风乃至社会风气的养成，也没有好处。

　　应该看到，冰冻三尺非一日之寒，滥用抗菌药不是一两天形成的，既有民众科学素质不高、用药习惯使然等因素，更是以往过度医疗化、“大处方”导致的恶果。药店销售抗菌药成为主打药品，只是不良用药习惯的末端窗口。药店不见处方不卖抗菌药，平添百姓自购常用药的麻烦，也增加了医院门诊接诊患者的流量，使原本就紧缺的医疗更加难以承受，还会影响到其他确需到医院就诊的病人。药店是老百姓家门口的“医院”，对普通抗菌药，不宜以处方设门槛。

　　要从源头上破解滥用抗菌药的乱象，除了从各路医生开药把关入手，还应从人性化角度作出要求，药店在醒目处作出友情提醒，劝导患者少用抗菌药。确有症状，可根据病情选择其他副作用小的中成药。对自诉症状不同于以往，特别是病情进行性加重的患者，药店应提示病人到社区门诊或医院就诊，以免自购药物贻误病情。

　　对确实自我认知服药有效或委托亲友购买抗菌药类药物的顾客，药店应以治愈病症的最小剂量卖给对方，并准确记载抗菌药非处方销售情况，以备查验。药店可以通过建立会员制，为患者自购药物设立卡片。发现频繁购买、大剂量服用，已形成抗菌药依赖的患者，及时作出提醒，必要时停止卖药。凡是列入“黑名单”的患者，一律通过网络共享平台上报药监部门，由其向同城所有药店通报，倒逼患者到医院治疗，正确用药。对在检查中发现频繁自购抗菌药，不予建卡登记、提示停售和上报的药店，药监部门依照相关法规作出处罚。

　　既控制抗菌药滥用，又不给百姓添堵，这才是最好的药品监管，最好的医疗服务，最好的改革之举。