基层医生要做好百姓的“健康守门员”

　　40℃的高温，患有冠心病的王阿姨还没有按时来配药。蔡景辉医生捉摸着：“气温高，冠心病容易发作。别是儿子出去打工了，王阿姨腿脚不便又不能来医院，中午得抽空去她家里看一下。”

　　无论春夏秋冬，只要病人一声呼唤，他们就放弃休息，背上药箱进社区。他们是社区里一群最可爱的人——“基层医生”，他们肩负着居民慢病的诊疗、转诊和康复，被大家亲切地称为“健康守门员”。

　　蔡景辉，厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心的一名全科医生。大学毕业后，直接投身到基层医院，如今已是第11个年头。记者跟随蔡医生，走进健康中国的第一道防线。

　　早上八点，厦门市思明区嘉莲街道社区卫生服务中心门诊楼前门庭若市，大家排队挂号、候诊。此时，蔡医生已赶到医院，准备出门诊。蔡医生在办公桌前一落座，叔叔阿姨就围了上来。

　　林先生（化名）今年63岁，是一名高血压病患者。这几天常常头晕、头痛，蔡医生立刻着手量血压，发现低压已经飙到了120。原来，最近老林自我感觉血压稳定，就中午不吃药了。蔡医生一边开处方，一边反复叮嘱：“夏季不是高血压的‘安全期’，擅自停药很危险的，会导致血压出现升高—降低—升高的波动，严重起来，可能会诱发脑梗。”

　　前来就诊的不少是慢病患者，比如高血压、高血脂、糖尿病、哮喘，他们多到这里续方。社区医院相对排队少，医生也熟悉，还能多咨询一些问题。对于这些“常客”，只要看一看病例，蔡医生就能如数家珍地说出患者的病史和健康状况。

　　对待每一个患者，蔡医生都耐心问诊，时不时还要解答进来取完药，仍有疑惑的患者提问。从早上8点到12点，蔡医生连续看了50多个病人，水杯里的水没动过。。蔡医生反复叮嘱病人，慢性疾病，一定要坚持治疗，并调整好生活方式。

　　在蔡医生的案头，记者看到了一份家庭健康保健合同。作为社区居民的“家庭医生”，一周5天，蔡医生每天12小时接受居民关于身心健康电话咨询，为社区民众提供契约式的卫生服务。目前，他手中的签约家庭已经达到了400户。

　　慢性病患者在社区取药，一次最多可开一个月用量的药，病情稳定的患者不用再常跑服务中心。

　　上午工作接近尾声的时候，蔡医生正准备去吃饭，手机响了，来电的正是早上蔡医生惦记的王阿姨。她住在附近的社区里，人感觉太不舒服，儿子不在家只能电话联系蔡医生。蔡医生了解了病人当下的情况后，拎起救护箱就往外走。

　　很多人以为基层医生只需要按照三甲医院的医生为患者续方即可，其实不然。作为基层医生，最需要的是像蔡医生这样的全科医生，样样都懂，行行得通，看得了病，开得了处方，这样才能当好百姓的“健康守门员”。

　　其实，全国有千千万万像蔡景辉这样奋斗在社区医院一线的医生，每一天为百姓的健康着想。近年来，我国大力“推进分级诊疗制度建设的指导意见”，民众就诊渠道也从“以大医院就诊为主”转向“基层医院续方分流”。

　　作为老龄化社会，中国的慢性病形势非常严峻，包括冠心病、高血压、糖尿病等慢性疾病已经成为威胁广大基层民众健康的一大因素，慢病的死亡人数占我国疾病总死亡人数的比例超过80％。2010年《中国心血管病报告》指出，目前我国心血管病患者约2.3亿，且心血管病发病率和死亡率呈增长趋势。

　　‘小病不出社区，大病及时转诊’基层医生的需求量会越来越大，对他们的能力也有不少挑战。”北京安贞医院心内四科副主任程姝娟教授表示：“在国家推行分级诊疗制度的形势下，大医院专家将更多承担疑难杂症的诊疗，而基层医生将在国民的慢病管理中发挥着不可取代的作用，是第一道防线。”

　　据悉，“漫慢人生默默相伴”——慢病管理巡讲内容主要涵盖心血管如高血压、高血糖、高血脂症、呼吸、男性等健康疾病领域，项目邀请领域内的全国知名专家为讲者，首轮巡讲覆盖全国31个省市，计划惠及基层医生约2000人。