关注深圳医改,别只盯着“医生年入百万元”

　　长期以来，公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”被认为是医改的必由之路。在全国医改中，深圳率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。（见7月26日《新京报》）

　　去行政化，被称为医改中最难啃又必须啃掉的一块硬骨头。早在2010年印发的《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》，就明确提出：取消科研院所、学校、医院等事业单位实际存在的行政级别和行政化管理模式。2013年的十八届三中全会决定：逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。

　　在改革开放前沿阵地的深圳，如今正在公立医院力推去行政化改革，最大特点是拿编制开刀。

　　可用做加减法来形容深圳医改。先说减法，就是减掉编制，取消编制。这样做，当然有阻力。众所周知，“编制”是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据。没有了编制，财政怎么核拨经费？深圳不再按编制“人头”数，而是按事给钱。也就是说，根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标核定补助经费，并根据考评结果进行动态调整。这样一来，有没有编制就无所谓了，只要医院干得好，提供的服务好，拿到的钱就多。

　　再说加法，就是医生收入提高了。编制减掉了，医生收入会不会受影响？其实，不仅不受影响，拿得可能还更多。在深圳一家医院，医生的年薪起点是40万元，最高的顾问医生年薪将近100万元，这体现了劳务价值和技术价值。年薪百万元，在深圳去年人均工资性收入37670元的对比下显得相当高。因此，有网友不乐意了：羊毛出在羊身上啊！

　　在我看来，医生不同于一般职业，培养一个医生往往需要10～12年。而且这个职业很辛苦，也很有风险，收入适当高点没啥大问题。再说，当前医生的技术价值与他们付出并不对称，比如一个挂号费才几元，严重背离其技术价值。

　　医生收入高，我们可羡慕嫉妒，但不必恨。任何一项改革，本来就是利益调整的过程。让医生收入高一点，看病更专心一些，对患者也是好事。医生工作会更踏实，也会有更多的人愿意当医生。当然，提高了医生的收入，同时也要打击个别医生吃回扣、收红包现象，医生也不能态度傲慢、心猿意马，甚至吃着碗里的看着锅里的，把患者当成“唐僧肉”。

　　期待深圳的医改，通过加减法，达到乘法的效果，让医生、医院和患者全受益。毕竟，衡量医改是否成功的标准，不是医生个个年入百万元，而是患者能不能看上病，能不能看得起病，医疗秩序是否更加有序，医保制度的运转是否更为平稳。深圳医改能否实现多赢，我们还需拭目以待。