今年我省医改要啃这些“硬骨头”

　　自2009年新一轮医改启动以来，山东深化医药卫生体制改革，规划出了更科学、更明确、更有力度的改革路径：统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”，全面深化公立医院综合改革，优化医疗资源布局，构建合理就医秩序，建立多层次全民医疗保障体系，健全药品保障制度，彻底破除以药补医机制，进一步缓解看病难、看病贵等突出问题，效果显著。

　　2016年，站在“十三五”的门槛上，深化医改进入攻坚期和深水区，我省将大胆触及更深层次矛盾，下大力气，啃“硬骨头”。

　　推进公立医院综合改革——

　　把用人自主权放给医院

　　全面实行编制备案管理！

　　7月12日，济宁市卫计委通过官方网站发布市直6家公立医院的用人招聘计划，这是济宁公立医院首次招聘“备案制”医务人员，新入职医生将全部实行编制备案制管理。

　　此前，由于缺少编制，医院想引的人引不来，引来的人又留不住，人事编制问题一直是困扰公立医院发展的瓶颈。

　　今年，我省公立医院改革，人事制度改革是着力点。《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》提出要将公立医院编制管理方式由“审批制”改为“备案制”，由医院根据业务水平、类型特点、床位数、门诊量等确定人员控制总量并报有关部门备案，把用人自主权放给医院。

　　打破长期以来编制对人才、对医院带来的束缚，倒逼医院加强管理，为临床核心人才提供更好的发展平台，实现同工同酬……今年，山东在拓展深化公立医院综合改革的征途上面对的问题都不简单。

　　加快建立和完善现代医院管理制度。深入推进公立医院法人治理结构改革试点工作，改变过去一家公立医院多头管理的弊端，理顺政府和公立医院的权责关系，落实公立医院的独立法人地位和经营管理自主权。建立符合医疗行业特点的薪酬制度和社会责任、运行绩效相结合的医院考评机制。

　　全面推进医疗服务价格改革。按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革要求，实施“腾笼换鸟”，降低药品价格和大型设备检查检验费用，合理提升医疗服务项目价格，调整优化医疗服务价格体系，进一步理顺医疗服务价格形成机制，实行公立医院医疗服务项目价格分类管理，对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务项目实行市场调节价。在东营市、潍坊市、威海市先行开展扩大医疗服务项目自主定价权试点。

　　加快推进分级诊疗制度建设。进一步完善分级诊疗政策，制订转诊标准，完善医保报销政策，发挥医保杠杆作用，以畅通向下转诊为重点，建立绿色通道，形成相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。推进和规范医疗联合体建设，促进医联体内部双向转诊。

　　进一步健全全民医保体系——

　　实施全民参保登记计划

　　“医保不仅仅是社会医疗健康体系的保障，更是一个有力的经济杠杆，要充分发挥医保的这一作用更好地服务公众需求，引导医疗、医药体系朝着科学、健康、高效的方向发展。”我省医疗卫生领域专家表示。

　　2016年，我省将重点加强全民医保体系的巩固和完善。完善基本医保政策。实施全民参保登记计划，逐步建立政府和个人合理分担、可持续的居民医保筹资机制。建立实施职工大病保险制度，积极推进职工长期护理保险工作，让医保真正为病人掏“救命钱”。

　　深化医保支付方式改革，充分发挥“第三方”作用，用市场引导医疗资源的科学配置。围绕需求设计供给，让医疗服务的内容、项目和方式更好地满足公众需求。在报销比例上科学调配，适当拉开不同级别医疗机构的起付线和报销比例差距，逐步扩大按病种付费的病种数，引导患者基层首诊、大医院向基层转诊。

　　在医保资金的分配和卫生服务要素配置上，更加注重根据山东公众的疾病谱来设计，对常见病、多发病的诊治予以倾斜和支持。通过医保制度规范医疗机构的行为、质量和价格，引导各类医疗机构自主改革、公平竞争，切实保障患者的利益。持续深化中医优势病种收费方式改革。

　　提高管理服务能力，让医保基金花得更好。通过合理控制基金结余，建立医保基金使用第三方评估制度，健全完善异地就医联网结算制度，用先进的手段和方式，减少浪费，保证科学使用，让有限的医保资金花得更合理，更有效率。

　　巩固完善基层改革成果——

　　鼓励试点市推行“两票制”

　　“大医院的专家给看病，拿着处方来社区拿药，方便多了！”7月17日，潍坊市奎文区居民高敬仁说。

　　据介绍，我省将继续完善基本药物制度，健全药品供应保障制度，让群众用药更便宜，更方便。鼓励国家级城市公立医院综合改革试点市推行“两票制”(生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票)，压缩药品购销中间环节，降低虚高药价。今年，我将省启动完成新一轮省级药品集中采购，通过药品分类采购，改进药品货款结算管理，完善药品供应配送管理，保证控制药品价格和药品质量。

　　巩固基层综合改革成果。我省将推进基层医疗卫生机构标准化建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，让公众享有高水平的医疗卫生服务。健全全科医生制度，扩大家庭医生签约服务。提升基本公共卫生服务均等化水平，研究制定医疗卫生机构公共卫生服务管理办法。合理设置公共卫生服务项目，实行基本公共卫生服务项目精细化管理，扩大重大公共卫生服务项目实施范围。进一步扩大分级诊疗开展的区域和病种数，让优质医疗资源下沉，让乡镇、社区等基层医疗卫生机构充分发挥健康体系前线的作用，使双向转诊程序更加畅通。

　　“越来越多的民营医院开始凭借自身医疗技术水平和服务吸引患者、回报社会，正在散发着市场的活力。”烟台一家民营医院院长认为。今年，山东将进一步推动现有鼓励社会力量兴办健康服务业政策的落地，发挥市场机制作用，为民营医院发展提供良好环境和畅通渠道。同时，将给公立医院更大的权限，允许以多种形式引入社会资本，提高发展质量。