红细胞分布宽度与血液透析患者死亡率的关系

　　红细胞分布宽度（RDW）可反应红细胞体积变化，是缺铁性贫血的标志物。最近，有研究报道，RDW升高与普通人群高死亡风险相关。然而，RDW与血液透析（HD）患者死亡风险的相关性尚缺乏相关研究数据。为探讨RDW与血液透析（HD）患者死亡风险的相关性，来自加州大学欧文分校的VashisthaT博士和同事开展了一项大规模回顾性观察研究，结果表明，RDW升高与HD患者全因死亡率增加相关。

　　该研究共纳入2007-2011年间接受透析治疗的109,675例维持性HD成人患者。平均年龄为63&plusmn;15（SD）岁，44%为女性。根据基线RDW和随时间变化的RDW分析患者全因死亡率。研究者将RDW分为5组：<14.5%，14.5%至<15.5%，15.5%至<16.5%，16.5%至<17.5%，和≥17.5%；参考值设定为：15.5%至<16.5%。

　　基线和随时间变化分析结果显示，RDW升高和死亡风险增加呈等级相关。净重新分类分析和整体鉴别分析表明，相较于其他传统的贫血标志物，如血红蛋白，铁蛋白和铁饱和度，RDW可更好的预测死亡率。

　　研究者承认该研究具有一定的局限性：（1）缺乏全面的综合数据，而这些数据可能既与RDW相关又与HD患者治疗效果相关，如输血数据，社会经济状态，以及其他未知混杂因素；因此，该研究可能存在未能排除的残余混杂。（2）缺乏死亡原因数据；因此，该研究未能评估心血管死亡率结果。

　　研究者总结称，HD患者RDW升高与死亡风险增加相关。RDW预测死亡率的性能优于贫血传统生物标志物。RDW影响死亡率的作用机制仍需进一步深入研究。