WHO推荐MDR-TB快速检测和短疗程方案

　　世界卫生组织（WHO）近期发表了新的建议，旨在提高耐多药结核（MDR-TB）的检测和改善治疗。

　　建议要求使用新型快速诊断方法以排除对二线药物耐药的结核菌，并使用疗程更短、价格更便宜的方案治疗MDR-TB。

　　WHO全球TB项目主任MarioRaviglione博士称，这是解决MDR-TB公共健康危机的关键一步。

　　WHO的新建议为成千上百的MDR-TB患者带来希望，这些患者可获益于符合短疗程治疗方案的快速检测，然后在常规治疗的一半时间内完成治疗，并且花费几乎是常规治疗费用的一半。

　　此新型治疗方案可在9-12个月内完成，而非通常的18-24个月，并且花费低于目前的治疗方案。他们预计，短疗程方案将改善预后，并潜在降低死亡率，从而极大的改善患者治疗的依从性，并减少随访。

　　短疗程治疗方案推荐用于治疗非复杂性MDR-TB患者；例如，那些对治疗MDR-TB最重要二线药物不耐药的个体。短疗程方案还推荐用于治疗未使用二线药物的患者。

　　短疗程治疗方案，归纳在WHO流程图中，包括4至6个月的“强化”治疗阶段，由4种二线药物组成，以及5个月的“持续”治疗阶段，由2种药物组成。7种推荐药物是卡那霉素、莫西沙星、丙硫异烟胺、氯法齐明，高剂量异烟肼，和乙胺丁醇吡嗪酰胺。

　　短疗程推荐建议是基于纳入来自10个国家的1200例非复杂性MDR-TB患者，并有望使世界范围内的MDR-TB患者获益。WHO指出，短疗程方案若使用不当（广泛耐药结核病[XDR-TB]的患者使用），可能产生加剧耐药的严重风险。

　　快速诊断检测

　　WHO也建议国际TB参考实验室使用新型快速诊断检测以排除对二线药物耐药的结核。被称为MTBDRsl的基于DNA的检测可以识别MDR-TB链上的基因突变，以确定是否对氟喹诺酮类和注射性的二线TB药物耐药。

　　这些检测可在20-48小时内获得结果，更快的周转时间意味着患者不仅可以快速诊断，而且还可以快速的采用合适的二线方案进行治疗。

　　MTBDRsl测试是识别符合新型短期治疗方案的MDR-TB患者的“关键先决条件”，并避免将那些对二线药物耐药的患者置于短疗程治疗方案中，以防止进展为XDR-TB。

　　来自WHO全球TB方案的KarinWeyer博士称，我们希望更快的诊断和较短的治疗将加快急需的全球耐多药结核治疗响应。