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脑卒中的二级预防要从病房开始

2016-05-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脑卒中已成为中国严重的社会发展和公共卫生问题,不仅发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,脑卒中的年轻化趋势也非常明显。对于患者来说,二次复发带来的必然是更高的致残和致死风险,对于家庭和社会来说更是巨大的经济负担。

  有数据显示,美国缺血性卒中年复发率约为3%-4%,而这一数据在中国竟高达17.7%。患者再次发生脑卒中后,会导致已有的神经功能障碍加重、致残,并使死亡率明显增加。

  在“从规范到实践:聚焦中国脑卒中二级预防”新闻发布会上,全国人大教科文卫委员会副主任、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会副主任王陇德院士指出,“我国约有四分之一的患者因发生二次卒中而导致死亡。因此,加强二级预防,降低卒中复发率,对我国脑卒中全面防治至关重要。二级预防要从病房开始,从源头上培养患者二级预防的观念。”

  目前,脑卒中已成为中国严重的社会发展和公共卫生问题,不仅发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,脑卒中的年轻化趋势也非常明显。对于患者来说,二次复发带来的必然是更高的致残和致死风险,对于家庭和社会来说更是巨大的经济负担。

  这就要求我们落实“关口前移、重心下沉、提高素养、宣育先行、学科合作、规范诊治、高危筛查、目标干预”的防控策略,不断加强随访干预力度,强化健康管理,从病房开始加强患者二级预防的工作,从源头开始培养患者二级预防的观念,减少卒中复发。并对脑卒中患者进行复发风险评估和分层,推动脑卒中防治工作精准化。

  为了构建并完善脑卒中高危人群筛查和防治体系,推动卒中二级预防工作,国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会办公室、中国老年保健医学研究会于2015年11月在全国启动了“从规范到实践:脑卒中二级预防诊疗优化项目”,并得到了赛诺菲公司的大力支持。项目开展至今,已覆盖全国25个省份、57个城市、100家医疗卫生机构,共筛查卒中患者34,281例。

  山西医科大学第一医院神经内科主任医师牛小媛教授指出,卒中复发风险因素比例最高的前三位分别是高血压(70.6%),年龄(54%)和既往缺血性脑卒中/TIA(38.5%)。

  牛小媛教授解读《2010中国缺血性卒中二级预防指南》明确指出:抗血小板药选择应以单药为主,氯吡格雷、阿司匹林都可以作为首选药物,而针对高危患者,有证据表明氯吡格雷获益均优于阿司匹林。

  但目前对筛查人群药物干预的分析显示:单独使用阿司匹林进行抗血小板干预的占47.6%,单独使用氯吡格雷的占24.0%,双药联合的占27.9%。在高危和极高危人群中,分别有54.8%和57.7%的患者使用了包含氯吡格雷药物的治疗。

  与国外的数据相比,国内卒中患者的抗血小板治疗仍不充分,尤其对高危、极高危患者的药物治疗需要进一步加强。

 

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