公立医院儿科产科优先鼓励“开分号”

　　北京市卫计委昨日表示，北京公立医院可依规以“特许经营”的形式，将品牌、商标等输出给社会资本举办的医疗机构。不过，公立医院收益须按规定上缴同级财政，不得私分。

　　当日发布的《北京市公立医院特许经营管理指南（试行）》提出，儿科、产科等资源短缺的领域，将优先鼓励公立医院“开分号”。

　　特许经营优先应用于医疗资源稀缺领域

　　该指南是继北京2014年在全国首次明确提出公立医院“特许经营”的概念后，出台的全国首部医疗领域特许经营的管理规范。

　　指南提出，北京公立医院可依规将品牌、商标、专利等无形资产以及技术、服务、管理等，以特许经营协议的形式提供给社会资本举办的医疗机构使用。这意味着，公立医院将以类似“品牌连锁”的模式，同社会资本合作。

　　社会举办的医疗机构作为被特许方，可以按照特许经营协议约定，在特定的期限内以统一的经营、管理方式和服务流程向社会提供健康服务，并向特许方支付特许经营费用。

　　“特许经营”的模式将优先应用于北京医疗资源较为稀缺的领域。比如，随着全面二孩政策放开，未来几年，北京儿科、产科等需求将日益增加。对此，北京明确将优先鼓励社会资本在儿科、产科、康复、护理等资源短缺的专科领域，与公立医院展开特许经营。

　　公立医院特许经营收益须上缴财政

　　公立医院特许经营期限并非“终身制”，而是由双方商定，原则上不超过10年；若被特许方为新建医院，特许经营可到15年。如需“续约”，还要经相关部门核准。

　　对于特许经营为公立医疗机构带来的收益，将“切分”为品牌费和管理费两部分内容。前者是公立医院合作方“使用”品牌而缴纳的相对固定费用；后者根据协议约定，是基于合作方经营收益增加、社会形象提升等缴纳的费用。不过，对于具体费用数额，办法并未作出规定。

　　市卫计委副主任雷海潮对此解释，由于医疗机构市场影响力不同，市场经营能力也不同，办法中具体不作规定，而交由市场机制约定。

　　不过，公立医院通过特许经营开展医疗服务获得的收益，明确禁止双方“私分”，而应按照公立医院隶属关系，根据现行预算管理制度规定上缴同级财政。

　　焦点1

　　如何保证医疗服务质量？

　　选择合作医院应公开招标

　　公立医院同社会资本合作“开分号”，如何能保证医疗服务质量？新规中，对特许经营双方都提出了相对严格的规定。比如，公立医院应是区域、行业内较为知名品牌；合作方应具备相应资金实力、人力资源设施、设备等，并符合当地卫生相关规划要求等。

　　雷海潮指出，公立医院不能光有“好口碑”，能提炼出可复制的管理方式、服务规范和标准，是开展特许经营的前提，“应该像麦当劳、肯德基等洋快餐品牌，拥有严格的内部操作规范标准。”

　　同时，在被特许方的选定上，应采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、竞争性磋商等方式进行。

　　焦点2

　　政府部门如何监管？

　　特许经营须经政府部门授权

　　“特许经营”开展的一系列医疗服务，政府将如何管控？按照指南，公立医院作为特许方，需要取得本级卫生计生部门和财政部门的同意并授权，方可与被特许方签署特许经营协议。卫生计生及财政部门依据职能分工依法对特许经营项目进行监管。

　　■个案

　　首家特许经营医院2019年建成投运

　　去年7月，北京安贞医院与财政部直属的中国东方资产管理公司，签订了我国首例以特许经营方式合作的办医协议，根据协议，安贞医院以特许经营的方式与东方资产合作建设一家高水平综合医院——安贞国际医院。

　　东方资产负责人昨日介绍，安贞国际医院是以心血管为特色的综合性非营利医院，主打中高端医疗资源，医院位于朝阳区东坝，设有800张病床。目前医院已基本完成内外部审批，预计将于2019年建成并投运。

　　对于选址东坝的考虑，朝阳区卫计委副主任杨桦解释，朝阳区人口约390万，拥有医疗机构1300多所，其中63%为民营机构，在北京市属于中等水平。然而随着城市化的发展，区内医疗资源分布不均的问题越发突出，三级医院多“扎堆”三环，四环外优质医疗资源十分缺乏。

　　他介绍，合作医院所在的东坝地区，今后定位为北京第四使馆区，将聚集更多的外国人，且目前东三乡植入人口日渐增多，未来将是服务人口相对密集的区域，因此亟须一家三级综合医院，以补充当地医疗资源不足的问题。

　　统计显示，北京现有9000多家医疗机构，4200多家为非公立医院。其中，在701家名称为“医院”的医疗机构中，非公立医疗机构占比超过了63%。雷海潮表示，这意味着北京多元办医的格局已经形成。

　　■专家观点

　　特许经营切忌“一哄而上”

　　著名医院管理学家王健康昨日表示，在政府批准和满足技术要求的前提下，对于公立医院的特许经营，应该放大思路，加强其社会资本的投入。

　　针对特许经营给患者带来的意义，王健康认为，特许经营能进一步满足老百姓对医疗资源的需求。在政府资金不足的情况下，加强社会资本的投入，本身是对公立医疗资源的补充和扩展，能使更多的医疗资源在资本的不断注入中下沉到社区，实现医改的主体方向。

　　王健康表示，在特许经营的试点与发展过程中，需要注意一步一步来，切忌“一哄而上”。要严格按国家对特许经营的要求和规定进行质量、认证的把关和经费投入的评估和预测，对诊治效果负责。同时注意在政府部门审批的手段上要简化，但在医疗质量和特许项目的审定上，应该强化专家对其的审核。