北京儿童医院泌尿外科 —— 孙宁

　　孙宁

　　特级专家，主任医师，北京儿童医院外科主任

　　认证：

　　从事小儿泌尿外科30余年，积累了丰富的临床与科研经验。擅长治疗小儿泌尿系统先天畸形，泌尿系统损伤，肾脏，膀胱肿瘤等。在泌尿生殖系肿瘤综合治疗、小儿下尿路梗阻尿流动力学改变与上尿路损害的关系、下尿路梗阻致膀胱结构和功能改变、腹腔镜手术在小儿泌尿外科应用、尿道下裂手术修复、后尿道断裂急症吻合和后尿道闭锁治疗、可控性尿流改道等治疗研究在国内领先。

　　出诊时间：无

　　简介：

　　全国小儿泌尿外科带头人，北京市优秀临床青年医师，北京市卫生系统先进个人，北京市“十百千”卫生人才，优秀共产党员。从事小儿泌尿外科20余年,积累了丰富的经验，曾在美国芝加歌Rush医疗中心和香港大学外科学系进修。1997年曾在美国芝加歌Rush医疗中心学习，1998年和2000年分别于北京大学第一医院泌尿外科和香港大学外科学系学习。

　　题记：

　　他经常拿手艺人自比，点滴累积，体味匠心。于他而言，做手术，技术之外还有着艺术的自我成全。

　　他喜欢静。无论看病还是做手术，抑或为人处事，安静、话少、人很好、有点清高成了同事们对他的一致评价。这种标签式的形容，问他，他有些诧异：“是吗？我都不知道这就是他们眼里的我。”继而淡淡一笑。

　　他，就是北京儿童医院泌尿外科的那位让人有几分敬畏，又有几分疏离的孙宁大夫。

　　忙碌而疏离

　　北京儿童医院泌尿外科病房外，几乎每天早晨7:00~9:00都挤满了人，熙熙攘攘，络绎不绝。这种情况，抛物线一样，在每周四会达到顶点。这一天，泌尿外科所有医生（包括年逾九旬的黄澄如教授）会齐聚在此，开查房会、共同探讨一周累积下来的复杂困难病例、商议确定最佳治疗方案。

　　“来得早”也是孙宁的一个标签，同事眼中，他几乎每天7点之前都会出现在病房里。

　　曾任泌尿外科主任的他，每天上班例行的第一件事就是去病房巡查。病房内的患者年龄从一岁到十几岁不等，哭闹是家常便饭。孙宁的问询极简单，寥寥数语，并不常见他嘘寒问暖。偶尔会跟家长简单问一下孩子的状况，更多的时候，他都是自己近身去观察病人的情况，以便做出接下来的处置及治疗。针对病情，一问一答，除此之外，并无客套。通常情况下，他负责的两个病房、十四位患者一刻钟就能巡查一圈。

　　之后，等待孙宁的就是早已放好的一摞病历本（大约十四五本），他会根据每个人的情况签字并确认做手术的日期。有时病历本内夹带的化验单会有横逸斜出的情况，孙宁在看完后都会下意识地将它们整理对齐。

　　因为不出门诊，孙宁有时在病房通道中看病

　　孙宁看病，严肃认真，直接而不废话，病情交代清楚，是否需要做手术，要视患者病情及家庭条件决定。有位青海来的患者，家境不算很好，家长经过多方打听找到孙宁来治病。孙宁看完片子表示：一则，他们住得离北京太远，往来奔波不便；二则，手术在青海当地的医院就可以做，当即便推荐了专家给他们。

　　对此，孙宁常常举例说的，富人一年挣一千万，穷人一年挣一万，如果手术费是一万，仅相当于花了富人一年收入的千分之一，而对于穷人则是百分之百。这时，要选择适宜的方式予以施治，很多时候，并不是最贵的就是最好的，而是适宜的就是最好的。

　　术业有专攻

　　孙宁的手术，向来以细腻严谨著称，像完成一件艺术品。行医经年，他积累了丰富的临床与科研经验。于治疗小儿泌尿系统先天畸形，泌尿系统损伤，肾脏、膀胱肿瘤等最为擅长。

　　他实施最多的手术是关于尿道下裂（尿道异位开口于尿道腹侧），经手的病例已不胜枚举。他曾在《尿道下裂修复手术问题与再认识》（《中华小儿外科杂志》2015年三月第36卷第3期）一文中详细论述。被业界评为字字着力，无一句废话。

　　他认为，尿道下裂修复既是一门复杂精细的技术，也是一门需深入研究的艺术。既然与艺术相关联，美感至关重要。而随着时代的变化，患者对尿道下裂修复的技术和审美的期许都越来越高。

　　据他介绍，解放初期，可能人们觉得这种手术术后能恢复正常功能就很好了，鉴于当时的技术水平，也只能做到如此地步。但是随着医学技术在进步，人们的要求也随之提高。据了解，尿道下裂这个概念最早出现在公元130~201年间，19世纪末出现较多手术治疗的文献报道，由于认识和技术的局限，当时以分期手术为主，仅以解决功能问题为目标。至20世纪末，文献报道的尿道下裂术式达300余种，此外，还有大量的改良报道。尿道下裂的治疗是个性化的，既取决于患儿条件，也与医生经验有关。通常尿道下裂修复术，在阴茎上动刀一般要缝合200-300针、打800-1500个结节。除恢复正常功能以外，孙宁还有着自己的审美要求，要做得好看，符合大众认为的正常外形。他说，此举也是为了避免尴尬，“比如，正常功能是恢复了，但是大家都觉得不像，这事儿也挺令人苦恼的，每次提及都是难言之隐。”所以，他总是尽力做到最好。

　　他经常拿手艺人自比，点滴累积，体味匠心。于他而言，做手术，技术之外还有着艺术的自我成全。

　　他做手术，一丝不苟，十分安静，除了让护士递手术器械之外，几乎不说话。手术室里，一把小剪刀和着美迪线上下有规律地运动，被一双手操控着，安静的氛围里，只听得到仪器里传来的心跳声。左右的医生护士专注着自己负责的部分，像完成一个神圣的仪式，多说一句话都是亵渎。

　　而，这只是一台平常的手术，他的态度就在这样的平常里显现。术后，他依旧不怎么说话，默默地坐在电脑前写病历。

　　唯一能打破这种安静的是，倘若其他大夫的手术遇到困难了，会请他过去帮忙解决。这样的情况并不少见，在记者跟访的过程中，同科室的大夫曾不止一次的来找过他。在前往手术室的同时，除了指导，他甚至会亲自操刀。就这样，平均每天三到五台手术的量，时间化作经验，让医生这个行业历久弥珍。

　　平淡而不凡

　　孙宁出身于军人家庭，这让他身上多少有一种不怒自威的气质。1957年生人，将近耳顺之年，脾气还是不小。有次，查房结束，一个护士向他诉苦，“孙主任，刚才那位家长骂我们，骂得可难听了。该处理的都给他们处理了，还一个劲儿地骂人。”他问了情况，径直走过去与骂人者理论。平素不苟言笑的孙宁，此时，却愿意为一个小护士仗义执言，着实让人有些惊讶。而孙宁的话语也是简单直接，他讲道理，对事不对人。家属自知理亏，马上主动道歉。

　　处事风格的严肃，难免让人产生敬畏之心，但往往也会让人留下难相处的印象。但他自己却并不在意。他的独特，外化的成分很少，纵观其行医之路，平顺，坦荡，则更多培养了他的内秀。

　　从医之始，其实是被选择。他说：“那时候，刚好赶上恢复高考，很兴奋。当时报的专业也很多，没想到会被医学专业选中，进了首都医科大学的门。”1983年，首都医科大学本科毕业后，便开始进行实践，服从组织分配到北京儿童医院工作后，三年住院医生的磨练，让他对医生这个职业有了更多体悟，“那时候，我们都是吃住在医院，就像住校一样，只有周六日其中一天可以回家，必须全面、深入感受医生的生活”。大外科的生活氛围，轮岗的制度要求，以至于到儿童外科以及后来再到儿童泌尿外科，基本上也都是服从领导安排。孙宁说：“对于我来说，在哪个科干都一样！”

　　倾心人文医学

　　上个世纪80年代，医学专业还不流行考研考博。他自言，一门心思都在看病上。虽然没有读硕士以及博士，但孙宁从未停止学习的脚步。1997年曾在美国芝加歌Rush医疗中心学习，1998年和2000年分别于北京大学第一医院泌尿外科和香港大学外科学系学习。

　　让他印象深刻的是在香港大学的学习经历，当时外科专业开设有一门实践课，老师们会请专业演员来扮演患者家属，考察学生们危急情况下怎么和患者家属沟通。比如病人肝硬化晚期，脑癌、心脏病等，如何告知才能让家属比较好接受。孙宁说：“当时，大家都不知道该如何应对，我就是直接跟患者家属说了病情，没想到，家属扑通一声倒地不起。”当然，老师会在事后一一告知应当委婉表达，不要过分刺激家属，教导如何根据实际情况选择适宜的方式予以开导交流。

　　此番学习，对他的行医理念颇有加持，加之受张金哲院士的影响，日后在青年医生入院行医时，他都会从人文医学的角度予以演讲。目下，他的生活规律、简单，中午不食。早前闲暇时候，他会去钓鱼，现在，更醉心于莳花弄草。此外，便都是工作。这种清澈见底的生活，有时未尝不是一种幸福和满足。

　　记者手记：

　　人们拿了多棱镜去观察他，折射的每一面都在被过度解读，扭曲的部分则任其疯长。

　　远远看他，低调，安静，刻板，疏离，不近人情；跟手术，几乎一晌无话，自顾自做事情，复杂精细与简单不苟，融合以并；走近了才知，其人细致，严谨，认真，可爱，思维缜密；问他话，每每耐心作答，思考里见性情。

　　论语子张中言：“君子有三变，望之俨然，即之也温，听其言也厉。”这大约可以概括记者跟访孙宁的进阶历程。他不许别人夸他，即便现任儿童泌尿外科主任的张潍平由衷钦佩其手术做得漂亮，发短信赞之，他也郑重其事回复“胡说什么”；东区医院给他写了报道，冠以大师之名，他看后作恼，说把他写得太好，建议他们撤稿，大家都以为是开玩笑，然而前一日还在刷屏的文章后一天点开就是“已删除”状态……

　　他常说，当医生靠的是真本事，不是什么高大上的宣传，而且，跟名利场要有多远就离多远。